Форма
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ РЕЕСТР |
(наименование государственной услуги) |
(номер реестровой записи) |
________________
В соответствии с общероссийским базовым (отраслевым) перечнем (классификатором) государственных и муниципальных услуг, оказываемых физическим лицам, или региональным перечнем (классификатором) государственных (муниципальных) услуг, не включенных в общероссийский базовый (отраслевой) перечень (классификатор) государственных и муниципальных услуг, оказываемых физическим лицам, и работ.
N п/п | Ф.И.О. получателя | Дата сертификата | Номер сертификата | Номер договора на социальное | Дата договора на социальное | Наименование муниципального | Дата начала (возобновления) | Планируемая дата завершения | Количество дней нахождения на |
государственной услуги | (ИППСУ) | (ИППСУ) | обслуживание | обслуживание | образования | предоставления государственных услуг | (приостановки) предоставления государственных услуг | социальном обслуживании в __ году | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Объем средств, подлежащих к оплате за оказанную государственную услугу, _____ рублей.
Руководитель | |||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||
М.П. | |||||
Исполнитель | |||||
(Ф.И.О. исполнителя, телефон) |
________________
Уникальный номер в реестре сертификатов по государственной услуге присваивается каждому получателю услуги и не меняется в период оказания государственной услуги.
Указываются реквизиты действующих сертификатов (ИППСУ).
Указываются реквизиты договора, заключенного между исполнителем государственных услуг и получателем государственных услуг.
Определяется с учетом сроков действия сертификата и сроков действия соглашения, с учетом приостановки и возобновления социального обслуживания.
Указывается количество дней нахождения получателя государственных услуг на социальном обслуживании в соответствии с временными нормативами оказания соответствующей государственной услуги, ежегодно утверждаемыми Министерством социального развития Московской области.