(На бланке органа федерального
государственного энергетического надзора)
УТВЕРЖДАЮ | ||||||
(наименование организации) | ||||||
(должность) | (должность, ф.и.о. руководителя) | |||||
/ | / | |||||
(подпись) | (ф.и.о.) | (место нахождения и адрес, телефон) | ||||
"_____" _________________ 20___ г. | (ф.и.о.) | |||||
М.П. | ||||||
ИНН |
АКТ
осмотра энергопринимающей установки (объекта по производству электрической энергии, объекта электросетевого хозяйства, объекта теплоснабжения, теплопотребляющей установки)
N ____________ от "____" ____________ 20___ г.
(наименование объекта заявителя, почтовый адрес) | |||||||||
Акт составлен | |||||||||
(должностные лица органа федерального государственного энергетического надзора) | |||||||||
(ф.и.о., номер телефона, наименование организации, адрес) | |||||||||
в присутствии заявителя (представителя заявителя) | |||||||||
(наименование организации, ф.и.о., номер телефона) | |||||||||
в том, что с "___" ________ 20___ г. по "___" ________ 20___ г. проведен осмотр допускаемого объекта заявителя и проверка представленной заявителем документации. | |||||||||
В результате установлено: | |||||||||
1. К осмотру предъявлен допускаемый объект | |||||||||
в составе следующего оборудования: | |||||||||
2. Проект разработан | |||||||||
(разработчик) | (наименование проекта) | ||||||||
3. Положительное заключение экспертизы проектной документации: | |||||||||
(экспертная организация, дата выдачи заключения) | |||||||||
4. Категория надежности электроснабжения: | |||||||||
по проекту: | фактическая | ||||||||
5. Пусконаладочные работы выполнены (выполняются): | |||||||||
(наименование организации) | |||||||||
6. Эксплуатация объекта заявителя осуществляется: | |||||||||
(наименование эксплуатирующей организации) | |||||||||
7. Ответственный за электрохозяйство (лицо, ответственное за исправное состояние и безопасную эксплуатацию или должностное лицо, на которое возложены функции по организации технического и оперативного обслуживания): | |||||||||
(ф.и.о., должность) | |||||||||
прошел проверку знаний: | |||||||||
(приказ о назначении (номер, дата) | |||||||||
8. Результаты осмотра допускаемого объекта: | |||||||||
Соответствие представленного заявителем объекта требованиям, установленным нормативными правовыми актами, предусмотренными пунктом 24 Правил выдачи разрешений на допуск в эксплуатацию энергопринимающих установок потребителей электрической энергии, объектов по производству электрической энергии, объектов электросетевого хозяйства, объектов теплоснабжения и теплопотребляющих установок, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 января 2021 г. N 85 "Об утверждении Правил выдачи разрешений на допуск в эксплуатацию энергопринимающих установок потребителей электрической энергии, объектов по производству электрической энергии, объектов электросетевого хозяйства, объектов теплоснабжения и теплопотребляющих установок и о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской | |||||||||
(соответствует (не соответствует) (указываются выявленные нарушения со ссылкой на соответствующую структурную единицу нормативного правового акта) | |||||||||
Вывод: | |||||||||
Допускаемый объект соответствует (не соответствует) условиям выдачи разрешения на допуск в эксплуатацию (разрешения на период испытаний и (или) работ) в соответствии с требованиями, установленными нормативными правовыми актами, предусмотренными пунктом 24 Правил выдачи разрешений на допуск в эксплуатацию энергопринимающих установок потребителей электрической энергии, объектов по производству электрической энергии, объектов электросетевого хозяйства, объектов теплоснабжения и теплопотребляющих установок, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 января 2021 г. N 85 "Об утверждении Правил выдачи разрешений на допуск в эксплуатацию энергопринимающих установок потребителей электрической энергии, объектов по производству электрической энергии, объектов электросетевого хозяйства, объектов теплоснабжения и теплопотребляющих установок и о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации"). | |||||||||
Акт действителен до "___" ___________ 20___ г. | |||||||||
(указывается срок действия временного разрешения) |
Должностные лица органа | / | / | / | ||
федерального государственного | (ф.и.о.) | (подпись) | |||
энергетического надзора: | / | / | / | ||
(ф.и.о.) | (подпись) | ||||
/ | / | / | |||
(ф.и.о.) | (подпись) | ||||
Заявитель (законный | |||||
представитель): | / | / | / | ||
(ф.и.о.) | (подпись) | ||||
________________
Для юридических лиц (для индивидуальных предпринимателей указывается ф.и.о. индивидуального предпринимателя).
Для физических лиц.
Подчеркивается вид объекта, допускаемого в эксплуатацию.
Указывается наименование допускаемого объекта, в том числе диспетчерское.
Указывается перечень осмотренного оборудования допускаемого объекта с указанием типа, максимальной мощности, напряжения, скорости вращения, рабочего давления, температуры, вместимости сосудов, протяженности кабельных и воздушных линий электропередачи, тепловых сетей, количества опор, марки и сечения кабеля (провода), диаметра трубопроводов.
Указывается для энергопринимающих и теплопотребляющих установок потребителей электрической и тепловой энергии.
Подчеркивается в соответствии с видом объекта, допускаемого в эксплуатацию.
Подчеркивается вид разрешения.