Об утверждении Административного регламента Федеральной службы безопасности Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации (утратил силу с 26.02.2023 на основании приказа ФСБ России от 01.02.2023 N 52)

Начальнику ЦЛСЗ ФСБ России

ул.Большая Лубянка, д.2,
г.Москва, 107031

Исх. N

от _____________ 20____ г.

     Прошу прекратить действие лицензии на деятельность по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации регистрационный N ________, предоставленной ЦЛСЗ ФСБ

России, в связи прекращением

(фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального

предпринимателя, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность)

указанной деятельности.

     Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты:

     Телефон с указанием кода города:

     Сведения об основном государственном регистрационном номере индивидуального

предпринимателя (ОГРНИП):

(ОГРНИП, наименование,

серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном

предпринимателе в единый в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей;

наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

     Сведения об идентификационном номере налогоплательщика (ИНН):

(ИНН, наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки

индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе; наименование и

адрес места нахождения налогового органа, осуществившего постановку на налоговый учет)

     Способ получения:

(на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с

уведомлением о вручении или в форме электронного документа)

     Сведения о работнике, ответственном за взаимодействие с ЦЛСЗ ФСБ России:

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), номера телефонов)

(подпись)

(инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)

М.П.
(при наличии)