Форма
Начальнику | |||||||||
(наименование | |||||||||
лицензирующего органа, инициалы, фамилия) | |||||||||
Исх. N | (почтовый адрес лицензирующего органа) | ||||||||
от | 20 | г. |
Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок
Прошу исправить в выданном в результате предоставления государственной услуги документе N _____ и (или) в записи в реестре лицензий N _____ допущенные опечатки и (или) ошибки: | ||||||||
(указываются опечатки и (или) ошибки, которые необходимо исправить в документе (реестре лицензий)) | ||||||||
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты: | ||||||||
Сведения о работнике, ответственном за взаимодействие с лицензирующим органом: | ||||||||
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), номера телефонов) | ||||||||
Приложение: | ||||||||
(перечень прилагаемых документов, в которых были допущены опечатки и (или) ошибки) | ||||||||
(Наименование должности руководителя юридического лица) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||
М.П. | ||||||||
или | ||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя или физического лица) | |||||||
М.П. |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 22.01.2021,
N 0001202101220047