Недействующий

Об утверждении Административного регламента Федеральной службы безопасности Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по выявлению электронных устройств, предназначенных для негласного получения информации (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) (утратил силу с 26.02.2023 на основании приказа ФСБ России от 01.02.2023 N 52)

          Приложение N 3
к Регламенту (п.24)

     

Форма

     

Начальнику ЦЛСЗ ФСБ России

ул.Большая Лубянка, д.2, г.Москва, 107031

Исх. N

от

20

г.

     

Заявление
о прекращении деятельности по выявлению электронных устройств, предназначенных для негласного получения информации (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)


Прошу прекратить действие лицензии на деятельность по выявлению электронных устройств, предназначенных для негласного получения информации (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя), регистрационный N ________________, в связи с прекращением

(организационно-правовая форма, полное и сокращенное (в случае, если имеется)

наименования, в том числе фирменное наименование, юридического лица)

указанной деятельности.

     Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты:

     Телефон с указанием кода города:

     Сведения об основном государственном регистрационном номере (ОГРН):

(ОРГН, наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений

о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц; наименование

и адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)

     Сведения об идентификационном номере налогоплательщика (ИНН):

(ИНН, наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки

юридического лица на учет в налоговом органе; наименование и адрес места нахождения

налогового органа, осуществившего постановку на налоговый учет)

     Способ получения:

(на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с

уведомлением о вручении или в форме электронного документа)

     Сведения о работнике, ответственном за взаимодействие с ЦЛСЗ ФСБ России:

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), номера телефонов)

(наименование должности

(подпись)

(инициалы, фамилия)

руководителя юридического лица)

М.П.
(при наличии печати)