Заявка N _________ от "___" ___________ 20__ года
на получение целевой субсидии на 20__ год
(наименование учреждения, ИНН/КПП) |
(вид целевой субсидии) |
N | Основание предоставления субсидии | Целевое назначение расходов (наименование мероприятия, объекта) | Размер субсидии (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 |
Всего |
Руководитель учреждения | |||
(должность, подпись, расшифровка подписи) | |||
Главный бухгалтер учреждения | |||
(подпись, расшифровка подписи) | |||
Ответственный исполнитель | |||
(должность, подпись, расшифровка подписи, телефон) | |||
"___" ____________ _______ г. |