Об утверждении форм отчетов организаций в области государственного учета и контроля радиоактивных веществ, радиоактивных отходов и ядерных материалов, не подлежащих учету в системе государственного учета и контроля ядерных материалов, активность которых больше или равна минимально значимой активности и удельная активность которых больше или равна минимально значимой удельной активности, установленной федеральными нормами и правилами в области использования атомной энергии, порядка и сроков их представления

Номер корректировки

Дата уведомления

1

Сведения о получателе:

1.1

Наименование

1.2

Адрес юридического лица

1.3

Адрес места осуществления деятельности

2

Номер лицензии (разрешения)

3

Срок действия лицензии (разрешения)

4

Предполагаемый срок для принятия решения по запросу

5

Сведения о конечном пользователе:

5.1

Наименование

5.2

Адрес юридического лица

5.3

Адрес места осуществления деятельности

5.4

Телефон, факс

5.5

Адрес электронной почты (при наличии)

6

Область применения ЗРИ

7

Сведения о контракте (заказе/спецификации) на поставку ЗРИ/возврат ЗРИ, изъятых из употребления (ОЗИИИ):

7.1

Номер

7.2

Дата

7.3

Страна-изготовитель ЗРИ (в соответствии с ОКСМ)

8

Характеристики экспортируемых ЗРИ/ОЗИИИ:

Радионуклидный состав

Количество, шт.

Суммарная активность, Бк

N строки

Пояснение

Исполнитель

(Должность)

(Фамилия, имя, отчество (при наличии))

(Телефон)

(Электронная почта (при наличии))