Действующий

Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по осуществлению миграционного учета иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации, форм заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства, заявления о снятии иностранного гражданина или лица без гражданства с регистрации по месту жительства, уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания, отметок о регистрации (снятии с регистрации) иностранного гражданина или лица без гражданства по месту жительства, отметок о подтверждении выполнения принимающей стороной и иностранным гражданином или лицом без гражданства действий, необходимых для его постановки на учет по месту пребывания, проставляемых, в том числе, многофункциональным центром предоставления государственных и муниципальных услуг (с изменениями на 16 ноября 2022 года) (редакция, действующая с 1 января 2023 года)

          Приложение N 3
к приказу МВД России
от 10 декабря 2020 года N 856

     

ФОРМА

     

Заявление
о снятии иностранного гражданина или лица без гражданства с регистрации по месту жительства


В

(наименование подразделения по вопросам

миграции)

Прошу снять

(фамилия, имя, отчество (при их наличии), дата рождения (число, месяц, год),

гражданство (подданство)

с регистрации по месту жительства по адресу:

(адрес места жительства иностранного гражданина или лица без гражданства)

(область, край, республика, автономный округ (область), район, город или

другой населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

Основание для снятия с регистрации по месту жительства:

(указывается одно из оснований, предусмотренных подпунктами "б", "г" и "д" пункта 16

Правил осуществления миграционного учета иностранных граждан и лиц без гражданства

в Российской Федерации, утвержденных постановлением

Правительства Российской Федерации от 15 января 2007 г. N 9)

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего основание для снятия с регистрации

по месту жительства:

     

Оборотная сторона

Сведения о физическом лице, являющемся заявителем, или представителе юридического лица:

Фамилия, имя, отчество (при их наличии):

Документ, удостоверяющий личность:

(наименование, серия и номер документа,

кем и когда выдан, срок действия (в случае ограничения срока действия документа)

Место жительства:

(область, край, республика, автономный округ (область), район, город или

другой населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

Телефон (при наличии)

Вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя юридического лица:

Сведения о юридическом лице:

Наименование юридического лица:

Адрес юридического лица:

(область, край, республика, автономный округ (область), район, город или другой

населенный пункт, улица, дом, корпус)

Идентификационный номер налогоплательщика:

Дата

(дд/мм/гггг)

(подпись физического лица,
являющегося заявителем,
или представителя юридического лица)