УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА | |||
ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ | |||
1. СВЕДЕНИЯ О ЛИЦЕ, ПОДЛЕЖАЩЕМ ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
подданство | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения: | число | месяц | год | Пол: мужской | женский | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место рождения: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
государство | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
город или другой | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
вид | серия | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи: | Срок действия до: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
число | месяц | год | число | месяц | год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(заполняется в случае ограничения срока действия документа) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид и реквизиты документа, подтверждающего право на пребывание (проживание) в Российской Федерации: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Виза | Вид на жительство | Разрешение на временное | Разрешение на временное | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проживание | проживание в целях | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
серия | N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи: | Срок действия до: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
число | месяц | год | число | месяц | год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(заполняется в случае ограничения срока действия документа) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Цель въезда: | служебная | туризм | деловая | учеба | работа | частная | транзит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
гуманитарная | иная | Телефон (при наличии) | + | 7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Профессия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата въезда: | Срок пребывания до: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
число | месяц | год | число | месяц | год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Миграционная карта | серия | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
законных | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
представителях | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(родителях, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
усыновителях, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
попечителях) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при заполнении указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) |
Оборотная сторона первого листа
Адрес прежнего | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
места пребывания | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в Российской | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(заполняется в случае прибытия в новое место пребывания в период последнего въезда в Российскую Федерацию) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. СВЕДЕНИЯ О МЕСТЕ ПРЕБЫВАНИЯ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Область, край, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
республика, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
автономный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
округ (область) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город или другой | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Корпус | Строение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дом, участок, владение и иное (заполнить согласно документу, подтверждающему право собственности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Квартира, комната, офис и иное (заполнить согласно документу, подтверждающему право собственности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место пребывания: | Жилое помещение | Иное помещение | Организация | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Необходимо выбрать нужное) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование и реквизиты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
документа, подтверждающего | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
право пользования | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
помещением (строением, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
сооружением) (указывается | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фактическое место нахождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(заполняется в случае, предусмотренном частью 2 статьи 21 Федерального закона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Область, край, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
республика, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
автономный округ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(область) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город, сельское поселение, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
иной населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кадастровый номер | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
земельного или лесного | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
участка (указывается | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отметка о подтверждении выполнения принимающей |
3. СВЕДЕНИЯ О ПРИНИМАЮЩЕЙ СТОРОНЕ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(не заполняется в случае, предусмотренном частью 3.1 статьи 22 Федерального закона "О миграционном учете | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Для принимающей стороны - организации заполняется ответственным лицом | Организация | Физическое лицо | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
вид | серия | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи: | Срок действия до: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
число | месяц | год | число | месяц | год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(заполняется в случае ограничения срока действия документа) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место жительства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Область, край, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
республика, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
автономный округ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(область) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город или другой | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дом | Корпус | Строение | Квартира | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - Линия отрыва - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Настоящим подтверждается, что | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
подданство | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения: | число | месяц | год | Пол: | мужской | женский | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место рождения: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
государство | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
город или другой | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
вид | серия | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи: | Срок действия до: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
число | месяц | год | число | месяц | год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(заполняется в случае ограничения срока действия документа) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в установленном порядке уведомил о прибытии в место пребывания по адресу: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Область, край, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
республика, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
автономный округ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(область) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город или другой | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Корпус | Строение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дом, участок, владение и иное (заполнить согласно документу, подтверждающему право собственности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Квартира, комната, офис и иное (заполнить согласно документу, подтверждающему право собственности) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявленный срок пребывания до: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
число | месяц | год | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ |
Оборотная сторона второго листа
Телефон | + | 7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
организации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||