ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ
о снятии иностранного гражданина или лица без гражданства с учета по месту пребывания
В | ||
(наименование подразделения по вопросам | ||
миграции) | ||
Прошу снять | |||
(фамилия, имя, отчество (при их наличии), дата рождения (число, месяц, год), гражданство (подданство) | |||
с учета по месту пребывания по адресу: | |||
(адрес места пребывания | |||
(иностранного гражданина или лица без гражданства - область, край, республика, автономный округ | |||
(область), район, город или другой населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) | |||
Основание для снятия с учета по месту пребывания: | |||
(указывается одно из оснований, предусмотренных подпунктом "в" пункта 37 | |||
Правил осуществления миграционного учета иностранных граждан и лиц без гражданства | |||
в Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации | |||
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего основание для снятия с учета по месту пребывания: | |||
Оборотная сторона
Сведения о заинтересованном физическом лице или представителе юридического лица: | ||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при их наличии): | ||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | ||||||||||||||||||
(наименование, серия и номер документа, | ||||||||||||||||||
кем и когда выдан, срок действия (в случае ограничения срока действия документа) | ||||||||||||||||||
Место жительства: | ||||||||||||||||||
(область, край, республика, автономный округ (область), район, город или | ||||||||||||||||||
другой населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) | ||||||||||||||||||
Телефон (при наличии) | ||||||||||||||||||
Вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя юридического лица: | ||||||||||||||||||
Сведения о юридическом лице: | ||||||||||||||||||
Наименование юридического лица: | ||||||||||||||||||
Адрес юридического лица: | ||||||||||||||||||
(область, край, республика, автономный округ (область), район, город или другой | ||||||||||||||||||
населенный пункт, улица, дом, корпус) | ||||||||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика: | ||||||||||||||||||
Дата | ||||||||||||||||||
(дд/мм/гггг) | (подпись заинтересованного физического лица или представителя юридического лица) |