Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

X. Подписи Сторон

Фонд:

Страховая медицинская организация:

Организация:

(полное наименование организации)

(полное наименование организации)

(полное наименование организации)

(подпись)

(подпись)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество
(при наличии),
должность уполномоченного лица)

(фамилия, имя, отчество
(при наличии),
должность уполномоченного лица)

(фамилия, имя, отчество
(при наличии),
должность уполномоченного лица)

М.П.

М.П.

М.П.