Об утверждении Порядка проведения служебных проверок в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации (с изменениями на 9 августа 2023 года)

Рекомендуемый образец

Приложение N 3
к Порядку проведения служебных
проверок в учреждениях и органах
уголовно-исполнительной системы
Российской Федерации

АКТ

"

"

20

г.

г.

     В связи со служебной проверкой, проводимой на основании приказа (распоряжения)

учреждения, органа УИС от

N

,

мною,

,

(замещаемая должность, специальное звание (классный чин), фамилия, имя, отчество (при наличии)

составлен настоящий акт о том, что сегодня в

час.

мин.

в

(место составления акта, номер служебного кабинета)

в присутствии (не менее двух человек)

(замещаемая должность, специальное звание, (классный чин) инициалы, фамилия)

(замещаемая должность, специальное звание, инициалы, фамилия отказавшегося сотрудника, лицо из числа очевидцев, а также другое лицо, которому известны какие-либо сведения об обстоятельствах, подлежащих установлению в ходе служебной проверки)

отказался

(от представления письменных объяснений, от ознакомления под подпись с заключением, приказом учреждения, органа УИС о наложении дисциплинарного взыскания)

     Факт отказа подтверждаем:

(специальное звание (классный чин)

(подпись, дата)

(инициалы, фамилия)

(специальное звание (классный чин)

(подпись, дата)

(инициалы, фамилия)

     Акт составил:

(специальное звание (классный чин)

(подпись, дата)

(инициалы, фамилия)