Об утверждении Положения о порядке осуществления добычи подземных вод для собственных производственных и технологических нужд пользователями недр, осуществляющими разведку и добычу полезных ископаемых или по совмещенной лицензии геологическое изучение, разведку и добычу полезных ископаемых, разработку технологий геологического изучения, разведки и добычи трудноизвлекаемых полезных ископаемых или по совмещенной лицензии разработку технологий геологического изучения, разведки и добычи трудноизвлекаемых полезных ископаемых, разведку и добычу таких полезных ископаемых, в границах предоставленных им участков недр на основании утвержденного технического проекта

(наименование организации, адрес электронной почты)

1. Наименование субъекта Российской Федерации

2. Местоположение скважины (водный объект, населенный пункт, элемент рельефа)

3. Номенклатура листа топографической карты масштаба 1:200000

4. Географические координаты: северная широта

восточная долгота

5. Абсолютная отметка устья скважины

6. Назначение скважины и сведения об ее использовании

7. Наименование организации, выполнявшей бурение, и год бурения

8. Реквизиты проектной документации, на основании которой составлена учетная карточка, N скважины

9. Место хранения проектной документации, на основании которой составлена учетная карточка

10. Глубина скважины в метрах

11. Балансовая стоимость скважины (тыс.руб.)

12. Конструкция и оборудование

13. Дебит в литрах в секунду (числитель), понижение уровня в метрах (знаменатель), удельный дебит в

литрах в секунду, дата производства строительной откачки или опыта

14. Геологический разрез и сведения о водоносности:

Номер слоя

Цитологическое описание (наименование водовмещающих пород)

Геологи-
ческий индекс

Мощность слоя (метры)

Глубина подошвы слоя (метры)

Поряд-
ковый N водона-
порного горизонта

Глубина появления воды (метры)

Установ-
ленный уровень (метры)

Глубина залегания (от - до в метрах)

15. Качество воды:

а) физические свойства

б) химический анализ:

Номер и геологи-
ческий

Дата отбора пробы

Сухой остаток (милли-

Жесткость общая

Основные химические компоненты (миллиграмм на литр)

Формула Курлова и дополни-

индекс водонос-
ного горизонта

Глубина отбора пробы (метры)

грамм на литр)

устранимая (миллиграмм - эквивалент на литр)

тельные сведения

в) бактериологический анализ (заполняется в случае проведения)

16. Дополнительные сведения

Дата заполнения карточки "

"

20

г.

Учетную карточку заполнил

(должность, фамилия, дата)

Проверил сотрудник территориального фонда геологической информации

(должность, фамилия, дата)