МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2020 года N 1396н
Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
(с изменениями на 18 мая 2023 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава России от 25 ноября 2021 года N 1098н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 08.12.2021, N 0001202112080034);
приказом Минздрава России от 17 февраля 2022 года N 80н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 25.02.2022, N 0001202202250024);
приказом Минздрава России от 18 мая 2023 года N 237н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 22.06.2023, N 0001202306220015).
____________________________________________________________________
В соответствии с частью 8 статьи 39_1 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2020, N 50, ст.8075) и подпунктом 5.2.132_1 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2020, 21 декабря, N 0001202012210065),
приказываю:
Утвердить прилагаемую форму типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
31 декабря 2020 года,
регистрационный N 62003
приказом Минздрава России
от 17 февраля 2022 года N 80н;
в редакции, введенной в действие
с 3 июля 2023 года
приказом Минздрава России
от 18 мая 2023 года N 237н. -
См. предыдущую редакцию)
Форма
Типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
г. | |||
(место заключения договора) |
" | " | 20 | г. | N | |||||
(дата заключения договора) | (номер договора) |
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, именуемый в дальнейшем "Фонд", | |||||
в лице | |||||
(наименование должности руководителя или уполномоченного им лица) | |||||
, | |||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||
действующего(ей) на основании | |||||
, | |||||
(устав, доверенность, приказ или иной документ, удостоверяющий полномочия) | |||||
с одной стороны и | , | ||||
(наименование медицинской организации, функции и полномочия учредителя в отношении которой осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральной орган исполнительной власти, и включенной Федеральным фондом в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования) | |||||
именуемое(ая) в дальнейшем "Организация", в лице | |||||
(наименование должности руководителя медицинской организации или уполномоченного им лица) | |||||
, | |||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||
действующего(ей) на основании | |||||
(устав, доверенность или иной документ, удостоверяющий полномочия) | |||||
с другой стороны, далее при совместном упоминании именуемые "Стороны", в соответствии со статьей 39_1 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) заключили настоящий договор о нижеследующем: | |||||
________________ Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2020, N 50, ст.8075. |
1. Организация обязуется с 1 января до 31 декабря (включительно) года, на который Организация включена в единый реестр медицинских организаций и на который Организации распределены объемы предоставления медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона, оказать медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках объемов предоставления медицинской помощи, распределенных Организации в соответствии с частью 3.2 статьи 35 Федерального закона, и по тарифам, установленным в соответствии с частью 3.1 статьи 30 Федерального закона, а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.
2. Фонд вправе:
2.1. получать от Организации сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования и для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи), информацию о режиме работы Организации, видах оказываемой ею медицинской помощи и иные сведения (далее при совместном упоминании - сведения) в объеме и порядке, которые установлены настоящим договором, осуществлять проверку их достоверности;
2.2. при выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, не оплачивать или не полностью оплачивать оказанную Организацией медицинскую помощь, требовать возврата денежных средств в Фонд и (или) уплаты Организацией суммы штрафов, определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, в соответствии со статьей 41 Федерального закона. Удерживать сумму неоплаты и (или) уменьшения оплаты в случае, если между Организацией и Фондом были заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в предшествующие годы, при выявлении нарушений при оказании медицинской помощи в рамках предшествующих договоров по результатам проведения контроля объемов, сроков, качества и условий ее предоставления. Удерживать сумму задолженности Организации перед Фондом, образовавшейся в рамках исполнения договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в предшествующие годы, в том числе с учетом графика реструктуризации задолженности, предлагаемого Организацией и согласованного Фондом;
________________
Утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2019 г., регистрационный N 54643), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 2020 г. N 299н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2020 г., регистрационный N 58074), от 25 сентября 2020 г. N 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2020 г., регистрационный N 60369), от 10 февраля 2021 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 марта 2021 г., регистрационный N 62797), от 26 марта 2021 г. N 254н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2021 г., регистрационный N 63210), от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 3 сентября 2021 г. N 908н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2021 г., регистрационный N 65295).
2.3. предъявлять претензии и (или) иски к Организации в целях возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в соответствии со статьей 31 Федерального закона и применять санкции в соответствии со статьей 41 Федерального закона.
3. Организация вправе:
3.1. получать от Фонда денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями настоящего договора медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках объемов предоставления медицинской помощи, распределенных Организации в соответствии с частью 3_2 статьи 35 Федерального закона, и по тарифам, установленным в соответствии с частью 3_1 статьи 30 Федерального закона, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
3.2. обжаловать при несогласии Организации заключение Фонда по оценке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в судебном порядке;
3.3. получать от Фонда сведения, необходимые для исполнения настоящего договора.
4. Фонд обязуется:
4.1. оплачивать медицинскую помощь, оказанную Организацией застрахованным лицам, не позднее 5 рабочих дней после дня проведения медико-экономического контроля по представленным Организацией реестрам счетов и счетам на оплату медицинской помощи в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 3.1 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных Организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в рамках объемов предоставления медицинской помощи, распределенных Организации в соответствии с частью 3.2 статьи 35 Федерального закона, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, путем перечисления денежных средств на лицевой счет Организации;
________________
Для Организаций, являющихся федеральными казенными учреждениями, под лицевым счетом Организации понимается лицевой счет администратора доходов федерального бюджета.
4.2. пункт утратил силу с 8 марта 2022 года;
4.3. ежемесячно, не позднее пяти рабочих дней со дня получения от Организации заявки на авансирование медицинской помощи (заключения настоящего договора), направлять в Организацию аванс в размере не более 50%, а в январе и декабре текущего года - до 100% от одной двенадцатой годового объема финансового обеспечения оказания медицинской помощи, рассчитанного в соответствии с распределенными Организации в соответствии с частью 3_2 статьи 35 Федерального закона объемами оказания медицинской помощи путем перечисления денежных средств на лицевой счет Организации. В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, размер аванса, предоставляемого Организации, может составлять до 100% от одной двенадцатой годового объема финансового обеспечения оказания медицинской помощи, рассчитанного в соответствии с распределенными Организации в соответствии с частью 3_2 статьи 35 Федерального закона объемами оказания медицинской помощи;
Изменение размера аванса возможно только по решению Правительства Российской Федерации;
4.4. проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в Организации в соответствии со статьей 40 Федерального закона и направлять заключения по его результатам в Организацию;
4.5. организовывать оказание медицинской помощи застрахованному лицу другой медицинской организацией в случае утраты Организацией права на осуществление медицинской деятельности, расторжения настоящего договора в соответствии с пунктом 31 настоящего договора или выявления у застрахованного лица заболеваний (состояний), требующих оказания медицинской помощи в другой медицинской организации, функции и полномочия учредителя в отношении которой выполняет Правительство Российской Федерации или федеральный орган исполнительной власти, и не предоставляемой Организацией;
4.6. проводить сверку расчетов с Организацией ежеквартально, по состоянию на первое число месяца, следующего за отчетным периодом, нарастающим итогом и ежегодно, по состоянию на первое число года, следующего за отчетным периодом;"