РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
АКТ | ||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||
(место составления акта) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Комиссия, назначенная приказом | , в составе: | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование организации, реквизиты документа) | ||||||||||||||||||||||||||||||
председатель комиссии (уполномоченный представитель эксплуатирующей организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О., наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
члены комиссии: | ||||||||||||||||||||||||||||||
специалисты эксплуатирующей организации, ответственные за осуществление производственного контроля и за исправное состояние и безопасную эксплуатацию оборудования | ||||||||||||||||||||||||||||||
(на основании | ) | |||||||||||||||||||||||||||||
(реквизиты распорядительного документа) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О., наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О., наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О., наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
уполномоченный представитель монтажной организации | ||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О., наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
уполномоченный представитель Ростехнадзора (уполномоченный представитель федерального органа исполнительной власти при осуществлении проверок оборудования, подведомственного иным федеральным органам исполнительной власти) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О., наименование органа) | ||||||||||||||||||||||||||||||
уполномоченный представитель организации, проводившей первичное техническое освидетельствование (по согласованию) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О., наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
уполномоченный представитель организации, проводившей экспертизу промышленной безопасности (по согласованию) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О., наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
уполномоченный представитель организации-изготовителя и (или) поставщика оборудования (по согласованию) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О., наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
уполномоченный представитель организации, ранее эксплуатировавшей оборудование (по согласованию) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О., наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
в период с "____"_______________ ____ г. по "____"_______________ 20____ г., провела(и) проверку готовности к пуску в работу и организацию надзора за эксплуатацией установленного по адресу | ||||||||||||||||||||||||||||||
(адрес места установки оборудования) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются наименование, марка, модель оборудования под давлением, его заводской (серийный, идентификационный) номер и технические характеристики) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(При проведении проверки в случаях, указанных в пункте 213 ФНП, вместо сведений о назначении и составе комиссии, а также подписей её членов в соответствующих разделах акта, указываются реквизиты распорядительного документа, являющегося основанием для проверки, сведения о лицах, проводивших проверку (Фамилии, имена, отчества (если имеются) и должности специалистов) и их подписи). | ||||||||||||||||||||||||||||||
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ: | ||||||||||||||||||||||||||||||
1. Краткие сведения об оборудовании, работающем под избыточным давлением | ||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются сведения, предусмотренные подпунктом "в" пункта 224 ФНП ОРПД) | ||||||||||||||||||||||||||||||
2. При проведении проверки готовности | к пуску | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование оборудования) | ||||||||||||||||||||||||||||||
в работу установлено: | ||||||||||||||||||||||||||||||
а) в комплект документации организации-изготовителя оборудования, документации, удостоверяющей качество монтажа (полноту и качество работ по ремонту или реконструкции), документов, подтверждающих приемку оборудования после окончания пусконаладочных работ, а также документации, подтверждающей соответствие оборудования требованиям законодательства Российской Федерации о техническом регулировании и статьи 7 Федерального закона N 116-ФЗ включены следующие документы: | ||||||||||||||||||||||||||||||
N п/п | Наименование документа | соответствует/не соответствует | ||||||||||||||||||||||||||||
б) техническое освидетельствование | проведено | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование оборудования) | ||||||||||||||||||||||||||||||
, по результатам технического | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование организации и дата проведения технического освидетельствования) | ||||||||||||||||||||||||||||||
освидетельствования составлен | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты документа) | ||||||||||||||||||||||||||||||
с выводом о возможности эксплуатации оборудования; | ||||||||||||||||||||||||||||||
в) по результатам пусконаладочных испытаний и комплексного опробования оборудования, проведенных | ||||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование организации и дата проведения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
составлен(ы) | . | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты документа(ов)) | ||||||||||||||||||||||||||||||
3. При проведении проверки организации надзора за эксплуатацией | ||||||||||||||||||||||||||||||
установлено: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование оборудования) | ||||||||||||||||||||||||||||||
а) оснащение оборудования арматурой, контрольно-измерительными приборами, | ||||||||||||||||||||||||||||||
приборами безопасности и технологическими защитами | ||||||||||||||||||||||||||||||
(соответствует/не соответствует) | ||||||||||||||||||||||||||||||
проекту, исправность арматуры, контрольно-измерительных приборов, приборов безопасности и технологических защит подтверждается | ||||||||||||||||||||||||||||||
; | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименования и реквизиты подтверждающих документов) | ||||||||||||||||||||||||||||||
б) | установлено | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование оборудования) | (в соответствии с требованиями/с нарушением требований) | |||||||||||||||||||||||||||||
промышленной безопасности, схема включения оборудования | ||||||||||||||||||||||||||||||
(соответствует/ не соответствует) | ||||||||||||||||||||||||||||||
требованиям изготовителя оборудования, указанным в руководстве (инструкции) по эксплуатации; | ||||||||||||||||||||||||||||||
в) для обеспечения безопасной эксплуатации оборудования | ||||||||||||||||||||||||||||||
назначены следующие специалисты: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты документа) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(должности, фамилии, имена, отчества (если имеются) назначенных специалистов, реквизиты протоколов аттестации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Обслуживание оборудования осуществляется следующим персоналом: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(профессия, фактическое количество персонала данной профессии, реквизиты документа о допуске к самостоятельной работе) | ||||||||||||||||||||||||||||||
требованиям проектной документации | ||||||||||||||||||||||||||||||
(соответствует/не соответствует) | ||||||||||||||||||||||||||||||
руководства (инструкции) по эксплуатации изготовителя оборудования и ФНП; | ||||||||||||||||||||||||||||||
г) для ответственных лиц и специалистов, осуществляющих эксплуатацию оборудования, разработаны должностные инструкции: | ||||||||||||||||||||||||||||||
; | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименования и даты утверждения должностных инструкций) | ||||||||||||||||||||||||||||||
д) для обслуживающего персонала разработаны производственные инструкции | ||||||||||||||||||||||||||||||
, для обеспечения контроля за работой | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименования и даты утверждения производственных инструкций) | ||||||||||||||||||||||||||||||
оборудования разработаны | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименования и даты утверждения эксплуатационных | ||||||||||||||||||||||||||||||
; | ||||||||||||||||||||||||||||||
документов, предусмотренных ФНП ОРПД) | ||||||||||||||||||||||||||||||
е) питательные приборы котла | проекту и | |||||||||||||||||||||||||||||
(соответствуют/не соответствуют) | ||||||||||||||||||||||||||||||
находятся в | состоянии, что подтверждается | |||||||||||||||||||||||||||||
(исправном/неисправном) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты документов) (заполняется при проведении проверки котла); | ||||||||||||||||||||||||||||||
ж) водно-химический режим котла | требованиям ФНП ОРПД | |||||||||||||||||||||||||||||
(соответствует/ не соответствует) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(заполняется при проведении проверки котла); | ||||||||||||||||||||||||||||||
з) дополнительная информация, предусмотренная ФНП ОРПД, инструкциями по эксплуатации | ||||||||||||||||||||||||||||||
4. Особое мнение члена (членов) комиссии (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||
ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ: | ||||||||||||||||||||||||||||||
установленным требованиям | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование оборудования, заводской N) | ||||||||||||||||||||||||||||||
и | быть допущено в эксплуатацию. | |||||||||||||||||||||||||||||
(может/не может) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Рекомендации | ||||||||||||||||||||||||||||||
Приложение: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются документы, прикладываемые к акту готовности, с их реквизитами, в том числе особое мнение членов комиссии при его наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Подписи: | ||||||||||||||||||||||||||||||
Председатель комиссии: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Члены комиссии: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., подпись) |