(форма)
(наименование органа государственного горного надзора, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, оформившего документы, удостоверяющие уточнённые границы горного отвода) |
ГОРНООТВОДНЫЙ АКТ
К ЛИЦЕНЗИИ НА ПОЛЬЗОВАНИЕ НЕДРАМИ
(СЕРИЯ, НОМЕР, ДАТА РЕГИСТРАЦИИ) |
Настоящий акт, удостоверяющий уточнённые границы горного отвода для: | |||||||||||
(целевое назначение работ, | |||||||||||
наименование месторождения и (или) участка недр, | |||||||||||
полезных ископаемых, объектов) | |||||||||||
предоставлен | |||||||||||
(наименование организации, которой предоставлен горный отвод) | |||||||||||
. | |||||||||||
Горный отвод расположен | |||||||||||
(наименование поселения, | |||||||||||
района, области, края, республики) | |||||||||||
и обозначен на прилагаемых планах угловыми точками | |||||||||||
, | |||||||||||
(перечень угловых точек) | |||||||||||
а также на вертикальных разрезах | |||||||||||
(номера вертикальных разрезов или точек) | |||||||||||
Площадь проекции горного отвода составляет | |||||||||||
(цифрами, | |||||||||||
гектаров. | |||||||||||
прописью) | |||||||||||
Срок действия горноотводного акта | |||||||||||
Горноотводный акт выдан: | "____" ________________ 20____ г. | ||||||||||
Настоящий Акт составлен в двух(трёх) экземплярах, внесен в реестр | |||||||||||
(нужное подчеркнуть) | |||||||||||
(наименование органа государственного горного надзора) | |||||||||||
за N _______________ | |||||||||||
Пользователь недр на предоставленном в уточнённых границах горном отводе несет ответственность за соблюдение требований законодательства о недрах, а также: | |||||||||||
1. | |||||||||||
2. | |||||||||||
Координаты угловых точек горного отвода
Наименование системы координат
Номера точек | X | Y | Z(H) | Z(h) (при наличии) | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Наименование системы координат
Номера | Северная широта | Восточная долгота | Примечание | ||||
точек | градусы | минуты | секунды (до 2-х знаков после запятой) | градусы | минуты | секунды (до 2-х знаков после запятой) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
(должность) | (наименование органа государственного горного надзора, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, оформившего документы, удостоверяющие уточнённые границы горного отвода) | |||||||
/ | / | |||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||
М.П. | ||||||||
План границ горного отвода: (см. приложение 3) | ||||||||
Приложения: | ||||||||
План горного отвода, масштаб: | ||||||||
Разрезы (профили), масштаб: | ||||||||