Об утверждении Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок (с изменениями на 29 апреля 2022 года)

Дата проверки

Причина проверки

Комиссия

(наименование комиссии)

в составе:

председатель комиссии

(должность, фамилия и инициалы)

члены комиссии (должность, фамилия и инициалы):

провела проверку знаний нормативных документов, инструкций (указать наименования).

     Проверяемый:

фамилия, имя, отчество (при наличии)

место работы

должность

дата предыдущей проверки

оценка, группа по электробезопасности

Результаты проверки знаний:

по устройству электроустановок и технической эксплуатации

по охране труда

по пожарной безопасности

других правил и инструкций

(наименование правил)

Заключение комиссии:

общая оценка

группа по электробезопасности

продолжительность дублирования (указывается для диспетчерского, оперативного и оперативно-

ремонтного персонала)

допущен в качестве (указывается категория персонала: административно-технический, диспетчерский,

оперативный, оперативно-ремонтный, ремонтный персонал)

к работам в электроустановках напряжением (указывается класс напряжения (до 1000 В, до и свыше 1000 В) для работников, допущенных к самостоятельной работе)

дата следующей проверки

Подписи:

председатель комиссии

(подпись, фамилия и инициалы)

члены комиссии

(подпись, фамилия и инициалы)

представитель(ли) органов государственного надзора и контроля (подписывает, если участвует в работе комиссии)

(подпись, фамилия и инициалы)

С заключением комиссии ознакомлен

(подпись, фамилия и инициалы)