Об утверждении Правил по охране труда при проведении водолазных работ

Наряд-задание
на производство водолазных работ

(наименование организации, предприятия, подразделений, судна)

"____"_______________ 20____ г.

Место работы

(порт, район)

Для водолазной станции N

(наименование водолазной станции и ее размещение)

на основании

(номер и дата заявки)

1. Заказчик

(наименование предприятия, адрес)

2. Руководитель водолазных работ

(должность, фамилия, инициалы)

3. Руководитель водолазных спусков

(квалификация, фамилия, инициалы)

4. Водолазы

(класс, фамилия, инициалы)

5. Медицинское обеспечение осуществляет

(должность,

фамилия, инициалы)

6. Выполнение работ по заданию:

начало

(дата, время)

окончание

(дата, время)

7. Объект, краткое описание, организация, последовательность выполнения и объем работ

8. Для обеспечения работ выделяется персонал и технические средства в количестве

9. К наряду-заданию прилагается

(перечень и номера прилагаемых схем, рабочих

чертежей разрезов)

10. При производстве работ должны быть выполнены меры безопасности

Наряд-задание выдал

Наряд-задание принял

(подпись)

(подпись)

Согласовано: ответственный представитель Заказчика

(должность, подпись)

11. Отметка о выполнении задания

Руководитель водолазных работ

Руководитель водолазных спусков

(подпись)

(подпись)