(рекомендуемый образец)
УТВЕРЖДАЮ: | |
Главный инженер шахты | |
"____" ________________ 20___ г. |
Место заложения | Дата | Показания реперных станций | Примечание | ||
замерной станции (указывается с привязкой к МТ или ПК) | установки | Уровень "А" (Нижний репер) | Уровень "В" (Средний репер) | Уровень "С" (Верхний репер) | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Дата снятия показаний | |
Ответственный исполнитель | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись) |
Заполняется 1 раз в месяц (на каждый месяц новый лист). Журнал должен быть пронумерован и прошнурован.