Рекомендуемый образец
Наряд-допуск N____
на производство работ с повышенной опасностью
(наименование организации) |
1. Наряд | |||||||
1.1. Производителю работ | |||||||
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы) | |||||||
с бригадой в составе _________ человек поручается произвести следующие работы: | |||||||
(содержание, характеристика, место производства и объем работ) | |||||||
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности: | |||||||
1.3. Начать работы: в ___ час. ___ мин. "____" _________ 20____ г. | |||||||
1.4. Окончить работы: в ___ час. ___ мин. "____" _________ 20____ г. | |||||||
1.5. Наряд выдал руководитель работ | |||||||
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись) | |||||||
1.6. Письменное разрешение эксплуатирующей организации на производство работ прилагается. | |||||||
1.7. С условиями работы ознакомлены: | |||||||
Производитель работ | "__" __________ 20__ г. | ||||||
(подпись) | (фамилия и инициалы) | ||||||
Допускающий | "__" __________ 20__ г. | ||||||
(подпись) | (фамилия и инициалы) | ||||||
2. Допуск | |||||||
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций | |||||||
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж) | |||||||
проведен бригаде в составе ____ человек, в том числе: | |||||||
N пп | Фамилия, инициалы | Профессия | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж |
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ. | ||
Допускающий к работе | "__" __________ 20__ г. | |
(подпись) | ||
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил | ||
Производитель работ | "__" __________ 20__ г. | |
(подпись) | ||
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству работ. | ||
Руководитель работ | "__" __________ 20__ г. | |
(подпись) | ||
3. Оформление ежедневного допуска на производство работ | ||
3.1. | ||
Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ | ||||
Начало работ (число, месяц, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего | Окончание работ (число, месяц, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего |
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства работ выведены. | ||
Наряд-допуск закрыт | в _____ | час. _____ мин. "__" __________ 20__ г. |
Производитель работ | "__" __________ 20__ г. | |
(подпись) | ||
Руководитель работ | "__" __________ 20__ г. | |
(подпись) | ||
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 30.12.2020,
N 0001202012300120