Об утверждении Требований к подготовке, содержанию и оформлению планов и схем развития горных работ и формы заявления о согласовании планов и (или) схем развития горных работ (с изменениями на 25 апреля 2022 года)

N

 дата

(наименование органа государственного

горного надзора или его структурного

подразделения)

Заявление

Заявитель

(полное и сокращенное наименование заявителя, адрес места

нахождения, ИНН, телефон, факс, адрес электронной почты)

в лице

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

направляет:

руководителя юридического лица)

1) сведения о пользователе недр (операторе разработки)

(наименование организации,

адрес места нахождения, ИНН, телефон, факс,

.

адрес электронной почты)

2) план(-ы) развития горных работ на

г. (при наличии)

(период)

схему(-ы) развития (вид работ) работ на

г. (при наличии)

(период)

по

(наименование месторождения полезных ископаемых

и (или) участка недр и (или) объекта недропользования,

.

вида полезных ископаемых)

Прошу включить

в график рассмотрения и (или)

(наименование организации)

назначить дату рассмотрения планов (схем) развития горных работ на:

(нужное подчеркнуть)

"

"

г.

(предполагаемая дата рассмотрения)

(место рассмотрения)

Перечень прилагаемых документов (при наличии):

1.

.

2.

.

3.

.

Перечень участков недр (на

л.)

(подпись заявителя или уполномоченного лица заверяется печатью)

(расшифровка подписи)

(дата)