Об утверждении Правил по охране труда при производстве дорожных строительных и ремонтно-строительных работ

(наименование организации)

1.1. Производителю работ

(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)

с бригадой в составе

человек поручается произвести следующие работы:

(содержание, характеристика, место производства и объем работ)

.

1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности:

.

1.3. Начать работы: в ______ час. _______ мин. "____" ____________ 20___ г.

1.4. Окончить работы: в ______ час. _______  мин. "____" ____________ 20___ г.

1.5. Наряд выдал

(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)

1.6. С условиями производства работ ознакомлен, наряд-допуск получил:

производитель работ

"____" ____________ 20___ г.

.

(подпись)

(фамилия и инициалы)

2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций

(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж)

проведен бригаде в составе _____ человек, в том числе:

N п/п

Фамилия, инициалы

Профессия (должность)

Подпись лица, получившего инструктаж

Подпись лица, проводившего инструктаж

2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ.

Допускающий к работе

"____" ____________ 20___ г.

(подпись)

2.3. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству работ.

Руководитель работ

"____" ____________ 20___ г.

(подпись)

3.1.

Оформление начала производства работ

Оформление окончания работ

Начало работ (дата, время)

Подпись производителя работ

Подпись допускающего

Окончание работ (дата, время)

Подпись производителя работ

Подпись допускающего