Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК N _____
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
(наименование организации) |
1. Наряд
1.1. Производителю работ | ||||||
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы) | ||||||
с бригадой в составе | человек поручается произвести следующие работы: | |||||
(содержание, характеристика, место производства и объем работ) | ||||||
. | ||||||
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности: | ||||||
. | ||||||
1.3. Начать работы: в ______ час. _______ мин. "____" ____________ 20___ г. | ||||||
1.4. Окончить работы: в ______ час. _______ мин. "____" ____________ 20___ г. | ||||||
1.5. Наряд выдал руководитель работ | ||||||
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись) | ||||||
1.6. С условиями работы ознакомлены: | ||||||
Производитель работ | "____" ____________ 20___ г. | |||||
(подпись) | (фамилия и инициалы) | |||||
Допускающий | "____" ____________ 20___ г. | |||||
(подпись) | (фамилия и инициалы) |
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций | |
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж) | |
проведен бригаде в составе _____ человек, в том числе: |
N п/п | Фамилия, инициалы | Профессия (должность) | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж |
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ. | |||||
Допускающий к работе | "____" ____________ 20___ г. | ||||
(подпись) | |||||
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил. | |||||
Производитель работ | "____" ____________ 20___ г. | ||||
(подпись) | |||||
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству работ. | |||||
Руководитель работ | "____" ____________ 20___ г. | ||||
(подпись) |
3. Оформление ежедневного допуска на производство работ
3.1. | |||||
Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ | ||||
Начало работ (число, месяц, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего | Окончание работ (число, месяц, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего |