(рекомендуемый образец)
АКТ
ТЕХНИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ ПРИЧИН АВАРИИ НА ОПАСНОМ ПРОИЗВОДСТВЕННОМ ОБЪЕКТЕ, ГИДРОТЕХНИЧЕСКОМ СООРУЖЕНИИ, ПРОИЗОШЕДШЕЙ
"__" _______ 20__ ГОДА
1. Реквизиты организации (название организации, ее организационно-правовая форма, форма собственности, адрес в пределах места нахождения, фамилия и инициалы руководителя организации, телефон, факс с указанием кода (при наличии), адрес электронной почты) (при наличии) | |
2. Состав комиссии технического расследования причин аварии: | |
Председатель: | |
(должность, фамилия, инициалы) | |
Члены комиссии: | |
(должность (при наличии), фамилия, инициалы) | |
3. Характеристика организации (объекта, участка) и места аварии:
регистрационный номер объекта и дата его регистрации;
наличие договора страхования риска ответственности за причинение вреда при эксплуатации объекта;
проектные данные и соответствие проекту;
изменения проекта и их причины (при наличии);
заключение о состоянии объекта перед аварией;
режим работы объекта (оборудования) до аварии (утвержденный, фактический, проектный);
аналогичные аварии, происходившие на данном участке ранее (при наличии);
соблюдение лицензионных требований и условий;
соблюдение замечаний и рекомендаций заключений экспертизы, положения декларации промышленной безопасности (при наличии).
4. Сведения о квалификации руководителя организации, на объекте которой произошла авария, должностного лица, ответственного за осуществление производственного контроля на опасном производственном объекте (эксплуатационного контроля и контроля за показателями гидротехнического сооружения), инженерно-технических работников, профессиональная деятельность которых связана с эксплуатацией объекта, на котором произошла авария.
5. Обстоятельства аварии, допущенные нарушения требований законодательства:
обстоятельства аварии и сценарий их развития, информация о пострадавших, факторы, которые привели к аварийной ситуации, ее последствия.
технологические процессы и процесс труда, действия обслуживающего персонала и должностных лиц, а также последовательность развития событий во время аварийной ситуации.
6. Причины аварии:
6.1. Технические причины аварии.
6.2. Организационные причины аварии.
6.3. Прочие причины аварии.
7. Мероприятия по локализации и устранению причин аварии.
8. Заключение о лицах, ответственных за допущенные нарушения требований промышленной безопасности, безопасности гидротехнического сооружения.
9. Последствия от аварии:
повреждения технических устройств, зданий и сооружений, разрушения объектов инфраструктуры;