Об утверждении Административного регламента по предоставлению Федеральной налоговой службой государственной услуги по выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего операции по переработке средних дистиллятов, и формы решения о приостановлении (возобновлении) действия, о неполном устранении нарушений, повлекших за собой приостановление действия, об аннулировании свидетельства о регистрации лица, совершающего операции по переработке средних дистиллятов

КНД 1111063

ИНН

КПП

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего операции по переработке средних дистиллятов

Представляется в налоговый орган (код)

В соответствии с пунктом 3 статьи 179.6 Налогового кодекса Российской Федерации

(полное и сокращенное наименование организации)

просит выдать свидетельство о регистрации лица, совершающего операции по переработке средних дистиллятов.

Место нахождения организации:

Адрес (место фактической деятельности) осуществления организацией деятельности:

Деятельность организации по переработке средних дистиллятов осуществляется (отметить "V"):

при наличии на праве собственности (на праве владения (пользования) на других законных основаниях) производственных

мощностей, необходимых для осуществления технологических процессов по переработке средних дистиллятов, и средств измерений для определения количества средних дистиллятов, направленных на переработку;

при наличии договора об оказании такой организации услуг по переработке средних дистиллятов.

Заявление составлено на

страницах

с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении заявления

1 - руководитель организации

Данное заявление представлено (код)

2 - представитель организации

Заявление на

страницах

с приложением подтверждающих

листах

документов или их копий на

Дата представления

.

.

(Ф.И.О.)

заявления

Зарегистрировано за N

Номер контактного телефона

Подпись

.

.

(дата)

Наименование документа,
подтверждающего полномочия представителя

(личная подпись)

(Ф.И.О.)

________________

     Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

Указывается адрес организации (обособленного подразделения организации), по месту нахождения которого осуществляется заявленный вид деятельности.

К заявлению прилагаются копия документа, подтверждающего полномочия представителя, опись документов с указанием наименования каждого документа и общего количества листов.

Отчество указывается при наличии.