(рекомендуемый образец)
Перечень опасных факторов, проявление которых возможно на участке проведения работ повышенной опасности и мероприятия по управлению опасными факторами | ||
СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
Представитель подрядной организации | Представитель эксплуатирующей организации | |
(подпись, дата) (инициалы, фамилия) | (подпись, дата) (инициалы, фамилия) | |
Перечень опасных факторов, проявление которых возможно на месте производства работ и мероприятия по управлению ими | ||
Наименование структурного подразделения, наименование объекта и выполняемых работ |
N п/п | Наименование опасных факторов | Работники и объекты, на которых могут воздействовать эти факторы | Мероприятия |
1 | Факторы, зависящие от условий действующего производства | ||
1.1 |
2 | Факторы, возникающие в результате деятельности подрядчика | ||
2.1 |
Представитель подрядной организации | |||
(подпись, дата) | (инициалы, фамилия) | ||
Представитель эксплуатирующей | |||
организации | |||
(подпись, дата) | (инициалы, фамилия) |