(рекомендуемый образец)
ПЛАН | |||||
1. Цех, в котором производится работа | |||||
2. Отделение | |||||
(участок, агрегат) | |||||
3. Характер выполняемой работы | |||||
4. Группа газоопасности | |||||
5. Ответственный руководитель газоопасной работы | |||||
(должность, фамилия, имя, отчество) | |||||
4. Ответственный исполнитель | |||||
(должность, фамилия, имя, отчество) | |||||
и состав бригады для производства работы | |||||
5. Дата проведения работы "___"_______________20___ г. | |||||
с ________ч до _________ч | |||||
N п/п | Подробный перечень последовательных операций проведения газоопасной работы | Фамилия и должность лица, ответственного за выполнение отдельных операций |
1 | Подготовительные работы | |
2 | Проведение работ | |
3 | Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ |
Составлен: Ответственный руководитель | Начальник цеха | |
газоопасной работы | ||
(подпись, расшифровка) | ||
(подпись, расшифровка) | ||
СОГЛАСОВАНО | ||
Ответственный представитель подразделения или организации (главный энергетик) | ||
(подпись) | ||
Начальник газоспасательной службы | ||
(подпись) | ||
Представитель пожарной охраны (при ведении огневых работ) | ||
(подпись) | ||
Представитель службы производственного контроля (отдела безопасности труда) | ||
(подпись) |