(рекомендуемый образец)
УТВЕРЖДАЮ | |
(подпись, расшифровка подписи) | |
____________________20___ г. | |
Перечень газоопасных мест |
(наименование структурного подразделения) |
N п/п | Наименование газоопасного места | Группа газоопасности | Количество газоопасных мест | Расположение согласно прилагаемой схеме |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Начальник структурного подразделения | ||
(подпись) | ||
(расшифровка подписи) | ||
СОГЛАСОВАНО | ||
Главный энергетик | ||
(подпись) | ||
(расшифровка подписи) | ||
Представитель отдела безопасности труда | ||
(подпись) | ||
(расшифровка подписи) | ||
Начальник газоспасательной службы | ||
(подпись) | ||
(расшифровка подписи) |