(Форма)
В |
ЗАЯВЛЕНИЕ
на отбор проб и (или) образцов и установление карантинного фитосанитарного состояния подкарантинной продукции (для получения заключения о карантинном фитосанитарном состоянии подкарантинной продукции в целях выдачи карантинного сертификата)
Регион назначения (субъект Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||
Отправитель продукции (грузоотправитель) и его адрес | |||||||||||||||||||||
наименование, адрес в пределах места нахождения (для юридического лица), ФИО, адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (для граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей) | |||||||||||||||||||||
ОГРН (ОГРНИП) | ИНН | ||||||||||||||||||||
Получатель продукции (грузоотправитель) и его адрес | |||||||||||||||||||||
наименование, адрес в пределах места нахождения (для юридического лица), ФИО, адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (для граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей) | |||||||||||||||||||||
Пункт отправления груза | |||||||||||||||||||||
Пункт назначения груза | |||||||||||||||||||||
Место выгрузки, место хранения груза (адрес склада) | |||||||||||||||||||||
Наименование подкарантинной продукции (груза, материала) | |||||||||||||||||||||
Количество продукции (килограммов, тонн, кубометров, квадратных метров, погонных метров, штук) | |||||||||||||||||||||
Порода древесины (лесоматериалов), входящей в партию продукции | |||||||||||||||||||||
Место происхождения груза | |||||||||||||||||||||
Номер и дата договора об оказании услуг по установлению карантинного фитосанитарного состояния подкарантинной продукции (при наличии) | |||||||||||||||||||||
Выписка из лесной декларации (для лесоматериалов) | |||||||||||||||||||||
Сведения о транспортных средствах, предназначенных для перевозки продукции | |||||||||||||||||||||
(вид транспортного средства) | |||||||||||||||||||||
Отличительные знаки (маркировка) продукции | |||||||||||||||||||||
Представитель отправителя груза (ФИО) (при наличии) | |||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||||||||||
М.П. (при наличии) | |||||||||||||||||||||
Телефон, факс (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) | ". |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"