(Форма)
В |
ЗАЯВЛЕНИЕ
на отбор проб и (или) образцов и установление карантинного фитосанитарного состояния подкарантинной продукции (для получения заключения о карантинном фитосанитарном состоянии подкарантинной продукции в целях выдачи фитосанитарного сертификата, реэкспортного фитосанитарного сертификата)
Экспортер продукции и его адрес | ||||||||||||||||||||
наименование, адрес в пределах места нахождения (для юридического лица), ФИО, адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (для граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей) | ||||||||||||||||||||
ОГРН (ОГРНИП) | ИНН | |||||||||||||||||||
Получатель продукции и его адрес | ||||||||||||||||||||
наименование, адрес в пределах места нахождения (для юридического лица), ФИО, адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (для граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей) | ||||||||||||||||||||
Наименование продукции и ее количество (килограммов, тонн, кубометров, квадратных метров, погонных | ||||||||||||||||||||
метров, штук) | ||||||||||||||||||||
Ботаническое название растений, входящих в партию продукции | ||||||||||||||||||||
Количество мест и описание упаковки продукции | ||||||||||||||||||||
Отличительные знаки (маркировка) продукции | ||||||||||||||||||||
Место происхождения груза | ||||||||||||||||||||
Документ о происхождении груза (лесная декларация, договор аренды лесных участков, договор | ||||||||||||||||||||
купли-продажи, счет-фактура) | ||||||||||||||||||||
Номер и дата договора об оказании услуг по установлению карантинного фитосанитарного состояния подкарантинной продукции (при наличии) | ||||||||||||||||||||
Способ транспортировки груза (автомобильный, морской (речной), воздушный, железнодорожный) | ||||||||||||||||||||
Пункт ввоза или страна назначения (пункт прибытия или страна окончательного назначения) | ||||||||||||||||||||
Представитель отправителя груза (ФИО) (при наличии) | ||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||
М.П. (при наличии) | ||||||||||||||||||||
Телефон, факс (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) | . |