(Форма)
В | |
(наименование территориального управления Россельхознадзора) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу реэкспортного фитосанитарного сертификата
Экспортер продукции и его адрес | ||||||||||||
наименование, адрес в пределах места нахождения (для юридического лица), ФИО, адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (для граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей) | ||||||||||||
ОГРН (ОГРНИП) | ||||||||||||
ИНН | ||||||||||||
Получатель продукции и его адрес | ||||||||||||
наименование, адрес в пределах места нахождения (для юридического лица), ФИО, адрес регистрации по месту жительства либо по месту пребывания (для граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей) | ||||||||||||
Наименование продукции и ее количество (килограммов, тонн, кубометров, квадратных метров, | ||||||||||||
погонных метров, штук) | ||||||||||||
Ботаническое название растений, входящих в партию продукции | ||||||||||||
Количество мест и описание упаковки продукции | ||||||||||||
Отличительные знаки (маркировка) продукции | ||||||||||||
Место происхождения груза | ||||||||||||
Документ о происхождении груза | ||||||||||||
Номер и дата фитосанитарного сертификата, сопровождающего груз | ||||||||||||
Способ транспортировки груза (автомобильный, морской (речной), воздушный, железнодорожный) | ||||||||||||
Пункт ввоза (пункт прибытия в страну окончательного назначения) | ||||||||||||
Представитель отправителя груза (ФИО) (при наличии) | ||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||
(подпись) | ||||||||
М.П. (при наличии) |
Телефон, факс (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) |