Сопроводительная ведомость (форма)
Сопроводительная ведомость N | ||||||
Дата | ||||||
Экземпляр N | ||||||
1. Грузоотправитель | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), данные о средствах связи - для физического лица) | ||||||
(полное наименование, страна места нахождения, адрес места нахождения - для юридического лица) | ||||||
(полное наименование, адрес места нахождения, контакты ответственного сотрудника - для юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места жительства, контакты ответственного сотрудника - для физического лица, осуществившего погрузку груженого контейнера на транспортное средство по поручению грузоотправителя или грузополучателя) | ||||||
2. Грузополучатель | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), данные о средствах связи - для физического лица) | ||||||
(полное наименование, адрес места нахождения - для юридического лица) | ||||||
(полное наименование, адрес места нахождения, контакты ответственного сотрудника - для юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии), контакты ответственного сотрудника - для физического лица, осуществившего прием груженого контейнера по поручению грузополучателя или грузоотправителя) | ||||||
3. Наименование груза | ||||||
(отгрузочное наименование груза (для опасных грузов - в соответствии с Соглашением о международной дорожной перевозке опасных грузов от 30 сентября 1957 г. (ДОПОГ), его состояние и другая необходимая информация о грузе) | ||||||
(количество грузовых мест, маркировка) | ||||||
(масса брутто в килограммах, делимый (не делимый), размеры (высота, ширина и длина) в метрах, объем контейнера(ов) и его(их) масса брутто в килограммах) | ||||||
(в случае перевозки опасного груза - информация по каждому опасному веществу, материалу или изделию в соответствии с пунктом 5.4.1 приложения А к Соглашению о международной дорожной перевозке опасных грузов от 30 сентября 1957 г. (ДОПОГ) | ||||||
4. Контейнер | ||||||
Номер, грузоподъемность, масса, наличие таблички, подтверждающей возможность работы под пломбами в соответствии с Международной конвенцией по безопасным контейнерам (КБК) | Дата и время сдачи под погрузку | Дата и время сдачи груженого контейнера перевозчику | Дата и время подачи под выгрузку | Дата и время возврата порожнего контейнера | ||
5. Указания грузоотправителя (при наличии) | ||||||
(указания, необходимые для выполнения фитосанитарных, санитарных, карантинных, таможенных и прочих требований, установленных законодательством Российской Федерации) | ||||||
(рекомендации о предельных сроках и температурном режиме перевозки, сведения о запорно-пломбировочных устройствах (в случае их предоставления грузоотправителем) | ||||||
6. Сдача (прием) контейнера | ||||||
(адрес места погрузки) | ||||||
(дата и время подачи транспортного средства под погрузку) | ||||||
(фактические дата и время прибытия (убытия) | ||||||
(фактическое состояние контейнера и его опломбирования) | ||||||
(масса груза, количество грузовых мест) | ||||||
(подпись грузоотправителя, подпись водителя, принявшего контейнер) | ||||||
7. Сдача (прием) контейнера | ||||||
(адрес места выгрузки) | ||||||
(дата и время подачи транспортного средства под выгрузку) | ||||||
(фактические дата и время прибытия (убытия) | ||||||
(фактическое состояние контейнера и его опломбирования) | ||||||
(масса груза, количество грузовых мест) | ||||||
(подпись грузополучателя, подпись водителя, сдавшего контейнер) | ||||||
8. Перевозчик | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), ИНН - для физического лица) | ||||||
(наименование, адрес места нахождения, ИНН - для юридического лица) | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, ответственного за перевозку, данные о средствах связи) | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), данные о средствах связи (при их наличии) водителя (водителей) | ||||||
(сведения о путевом листе (листах) | ||||||
9. Транспортное средство | ||||||
(тип, марка, грузоподъемность в тоннах) | ||||||
(регистрационный номер) | ||||||
10. Подписи сторон | ||||||
(грузоотправитель, дата, подпись) | (перевозчик, дата, подпись) | (грузополучатель, дата, подпись) | ||||