О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 11 сентября 2020 г. N 1035 и о признании утратившим силу приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 29 октября 2020 г. N 1238 (утратил силу на основании приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 01.10.2021 N 953)

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 20 ноября 2020 года N 1318

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 сентября 2020 года N 1035

Порядок организации амбулаторной медицинской помощи (на дому) и в медицинских организациях пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом, новой коронавирусной инфекцией COVID-19, внебольничной пневмонией в сезоне 2020-2021 гг.

1. Общие положения

1.1. Настоящий порядок (далее - настоящий Порядок) определяет правила оказания медицинской помощи пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), гриппом, новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - COVID-19), внебольничной пневмонией вирусной и бактериальной этиологии (далее - пневмония).

1.2. Обязательным условием ведения больных COVID-19 является применение мер ограничительного характера, направленных на соблюдение режима изоляции на дому заболевшими и контактными с ними лицами.

1.3. При необходимости медицинской эвакуации бригадой скорой медицинской помощи (далее - СМП) при госпитализации или направлении пациента на диагностические исследования обязательным условием является предварительное экспресс-тестирование на грипп.

1.4. В предусмотренных настоящим Порядком случаях направления пациента с лабораторно подтвержденным COVID-19 в Амбулаторном КТ-центре (далее - АКТЦ) транспортировка пациента осуществляется бригадой СМП. Пациент обеспечивается средствами индивидуальной защиты верхних дыхательных путей (маской), перчатками, одноразовым халатом.

1.5. Пациенты, у которых COVID-19 исключен лабораторно и экспресс-тест на грипп отрицательный или не проводился, для проведения рентгенологических исследований направляются в поликлинику по месту жительства. Для данной категории пациентов предусматривается разделение потока с соматическими пациентами по времени. Исследование проводится в последний час работы поликлиники, в соответствии с графиком работы поликлиники. Вход пациента производится через зону инфекционных больных.

1.6. Окончательный диагноз гриппа ставится по результатам лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР) или экспресс-тестирования на грипп.

1.7. Окончательный диагноз COVID-19 ставится по результатам ПЦР на COVID-19, результатам анализа на антитела класса IgA, IgM, IgG (далее - ИФА) у пациентов с клиническими проявлениями, и также характерными для COVID-19 данными компьютерной томографии органов грудной клетки (далее - КТ) в сочетании с клинической картиной - при наличии не менее одного из перечисленных показателей.

1.8. При наличии микст-инфекции (одновременное выявление возбудителей ОРВИ или гриппа и COVID-19) ведение пациентов осуществляется в соответствии с тактикой ведения пациентов COVID-19.

1.9. Оценка выраженности изменений в легких при КТ у пациентов с подозрением на COVID-19 или подтвержденным случаем:

- отсутствие характерных проявлений (КТ0);

- минимальный объем/распространенность <25% объема легких (КТ1);

- средний объем/распространенность 25-50% объема легких (КТ2);

- значительный объем/распространенность 50-75% объема легких (КТ3);

- субтотальный объем/распространенность >75% объема легких (КТ4).

1.10. Классификация по степени тяжести течения заболеваний ОРВИ, грипп, COVID-19, пневмония:

а) легкое течение: температура тела <38,0°С, ЧДД<22 в мин., >95%, рентгенологическая картина вирусной пневмонии COVID-19 КТ0-КТ1;

б) среднетяжелое течение: температура тела >38,0°С, <95%, ЧДД>22 в мин., рентгенологическая картина вирусной пневмонии COVID-19 КТ2;

в) тяжелое течение: температура тела >39,0°С, 93%, ЧДД>30 в мин., рентгенологическая картина вирусной пневмонии COVID-19 КТ3-КТ4.

1.11. В электронной медицинской карте пациента в обязательном порядке отражаются:

а) данные объективного осмотра пациента;

б) уровень сатурации кислорода;

в) назначение лекарственных препаратов;