(рекомендуемый образец)
УТВЕРЖДАЮ | |||||||
Главный инженер шахты | |||||||
" | " | 20 | г. | ||||
АКТ | ||||||||||||||||
(к ПЛА на период с "____"_______________ 20____ г. по "____"_______________ 20____ г.) | ||||||||||||||||
Комиссия в составе: | ||||||||||||||||
председателя комиссии | ; | |||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) | ||||||||||||||||
членов комиссии | ||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) | ||||||||||||||||
в период с | " | " | по | " | " | 20 | г. | провела проверку | ||||||||
технической документации ВГК, обеспечения ВГК служебными зданиями и помещениями, горноспасательным оборудованием и материалами, укомплектованности членами ВГК и их расстановки по рабочим местам и установила: | ||||||||||||||||
1. Наличие и правильность ведения установленной документации | ||||||||||||||||
2. Состояние зданий и сооружений ВГК | ||||||||||||||||
3. Укомплектованность ВГК.*
________________
* В таблице указывается только недостающее оснащение.
Таблица N 1
N п/п | Наименование | Количество единиц оборудования | |
оборудования | требуется | имеется | |
1 | 2 | 3 | 4 |
4. Профессиональная подготовка членов ВГК.
Таблица N 2
N п/п | наиме- | Данные о проверяемых | Результаты | Результаты | Заклю- | ||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) | табель- | про- | оказы- | применят ь | запас- | место- | обязан- | сиональ- | |||
средства пожаро- | горно- | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Проверке подлежат не менее 10% всех членов ВГК шахты. В столбцах 6-12 делается отметка "уд." или "неуд.".
5. Расстановка членов ВГК по сменам и местам работ.
Таблица N 3
N п/п | N участка, | Среднемесячная численность членов ВГК по сменам | Количество | ||||||||||
место | требуется | имеется | тре- | имеет- | |||||||||
работы членов ВГК | 1 смена | 2 смена | 3 смена | 4 смена | всего | 1 смена | 2 смена | 3 смена | 4 смена | всего | бует- | ся | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |