(рекомендуемый образец)
УТВЕРЖДАЮ | |||||||
Главный инженер шахты | |||||||
" | " | 20 | г. | ||||
АКТ | ||||||||||||||||
(к ПЛА на период с "____"_______________ 20____ г. по "____"_______________ 20____ г.) | ||||||||||||||||
Комиссия в составе: | ||||||||||||||||
председателя комиссии | ; | |||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) | ||||||||||||||||
членов комиссии | ||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность) | ||||||||||||||||
в период с | " | " | по | " | " | 20 | г. | провела проверку | ||||||||
состояния проектно-технической документации средств связи, системы оповещения об аварии и средств поиска застигнутых аварией людей, их размещения и работоспособности в горных выработках шахты, поверхностных зданиях и сооружениях и установила: | ||||||||||||||||
1. Проектно-техническая документация: | ||||||||||||||||
2. Техническое состояние аварийных средств связи, системы оповещения об аварии в горных выработках и на других объектах шахты и средств поиска застигнутых аварией людей (соответствие их размещения в подземных выработках и на других объектах проекту, опробование их в работе, знание людьми мест их размещения и умение ими пользоваться, наличие на телефонных аппаратах аварийных номеров). |
Таблица N 1
N | Наименование | Количество средств связи и оповещения об аварии | Вид | |||||
п/п | объекта | телефонной | громкоговорящей связи | других видов | неисправ- | |||
Оповещения* | проект | факт | проект | факт | проект | факт | ности | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
________________ * Указываются объекты, где выявлены нарушения. |
3. Наличие и работоспособность системы общешахтного аварийного оповещения |
4. Наличие и работоспособность системы поиска и обнаружения пострадавших |
Выводы и предложения комиссии | |||
Председатель комиссии | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись, дата) | |||
Члены комиссии | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись, дата) |