Об утверждении Порядка ведения собственниками водных объектов и водопользователями учета объема забора (изъятия) водных ресурсов из водных объектов и объема сброса сточных, в том числе дренажных, вод, их качества

Дата, место взятия пробы

Наименование загрязняющего вещества

Концентрация загрязняющего вещества, мг/дм

Расход сточных, в том числе дренажных, вод, тыс.м/сут.

Количество сбрасываемого загрязняющего вещества, кг (т)

Подпись лица, осуществляющего анализ (учет качества сточных, в том числе дренажных, вод)

1

2

3

4

5

6

Проверил

(должность)

(подпись)

(И.О. Фамилия)

"

"

г.