Рекомендуемый образец
В (наименование органа государственной регистрации судна)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать свидетельство о минимальном составе экипажа для:
(Тип, год постройки, название, номер, присвоенный Международной морской организацией (при наличии) судна, место государственной регистрации судна, общая мощность главных двигателей)
Судовладелец (наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес)
Эксплуатирующий судно на основании (указать право собственности или иное законное основание)
Уровень автоматизации судна (несение машинной вахты)
Судно будет эксплуатироваться в (указать район плавания)
Режим использования судна по времени (круглосуточный или иной)
Режим работы экипажа по времени (трехсменный или иной)
Совмещение должностей (с совмещением, без совмещения)
Предложения по минимальному составу: ______ человек
Должность | число лиц | Должность | число лиц |
Капитан | Механик | ||
Старший помощник капитана | Первый помощник механика | ||
Помощник капитана | Помощник механика | ||
Капитан-механик | Электромеханик | ||
Старший помощник капитана - первый помощник механика | Помощник электромеханика | ||
Помощник капитана - помощник механика | Моторист-рулевой | ||
Капитан скоростного пассажирского судна - механик судна | Моторист-рулевой/матрос | ||
Старший помощник капитана скоростного пассажирского судна - первый помощник механика | Моторист | ||
Матрос | Рулевой |
Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись уполномоченного лица судовладельца
Дата подачи заявления
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 17.12.2020,
N 0001202012170042