Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК N____ |
(наименование организации) |
1. Наряд | ||||||||
Руководителю работ | ||||||||
1.1. Производителю работ | ||||||||
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы) | ||||||||
с бригадой в составе _______человек поручается произвести следующие работы: | ||||||||
(содержание, характеристика, место производства и объем работ) | ||||||||
. | ||||||||
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности: | ||||||||
. | ||||||||
1.3. Начать работы: в ______час. ______мин. "______"____________ 20______г. | ||||||||
1.4. Окончить работы: в ______час. ______мин. "______"____________ 20______ г. | ||||||||
1.5. Наряд выдал | ||||||||
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись) | ||||||||
1.6. С условиями работы ознакомлены | ||||||||
Производитель работ | "______"____________ 20______г. | |||||||
(подпись) | (фамилия и инициалы) | |||||||
Допускающий | "______"____________ 20______ г. | |||||||
(подпись) | (фамилия и инициалы) | |||||||
2. Допуск | |
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций | |
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж) | |
проведен бригаде в составе ______человек, в том числе: | |
N пп | Фамилия, инициалы | Профессия (должность) | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж |
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ. | ||
Допускающий к работе | "______"____________ 20______г. | |
(подпись) | ||
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил. | ||
Производитель работ | "______"____________ 20______г. | |
(подпись) | ||
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству работ. | ||
Руководитель работ | "______"____________ 20______г. | |
(подпись) | ||
3. Оформление ежедневного допуска на производство работ |
3.1. |
Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ | ||||
Начало работ (дата, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего | Окончание работ (дата, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего |
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства работ выведены. | ||
Наряд-допуск закрыт в ______час. ______мин. "______"____________ 20______ г. | ||
Производитель работ | "______"____________ 20______г. | |
(подпись) | ||
Руководитель работ | "______"____________ 20______г. | |
(подпись) | ||
Примечание. | ||