Рекомендуемый образец
НАРЯД-ДОПУСК N ____
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ
(наименование организации) |
1. Наряд
1.1. Производителю работ | |||||||||||||||||
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы) | |||||||||||||||||
с бригадой в составе | человек поручается произвести следующие работы: | ||||||||||||||||
(содержание, характеристика, место производства и объем работ) | |||||||||||||||||
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности: | |||||||||||||||||
1.3. Начать работы: в | час. | мин. | " | " | 20 | г. | |||||||||||
1.4. Окончить работы: в | час. | мин. | " | " | 20 | г. | |||||||||||
1.5. Наряд выдал руководитель работ | |
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись) | |
1.6. С условиями работы ознакомлены: | |
Производитель работ | " | " | 20 | г. | |||||
(подпись) | (фамилия и инициалы) | ||||||||
Допускающий | " | " | 20 | г. | |||||
(подпись) | (фамилия и инициалы) |
2. Допуск
2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций | |||
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж) | |||
проведен бригаде в составе | человек, в том числе: | ||
N пп | Фамилия, инициалы | Профессия (должность) | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж |
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ. | ||||||||
Допускающий к работе | " | " | 20 | г. | ||||
(подпись) | ||||||||
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил. | ||||||||
Производитель работ | " | " | 20 | г. | ||||
(подпись) | ||||||||
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству работ. | ||||||||
Руководитель работ | " | " | 20 | г. | ||||
(подпись) | ||||||||