РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН
О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Принят
Государственной Думой
24 ноября 2020 года
Одобрен
Советом Федерации
2 декабря 2020 года
Статья 1
Внести в Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2011, N 49, ст.7047; 2012, N 31, ст.4322; N 49, ст.6758; 2013, N 27, ст.3477; N 48, ст.6165; 2014, N 11, ст.1098; N 30, ст.4269; N 49, ст.6927; 2015, N 51, ст.7245; 2016, N 1, ст.52; N 27, ст.4183, 4219; 2017, N 1, ст.12, 13, 34; 2018, N 31, ст.4857; N 49, ст.7509; N 53, ст.8415; 2019, N 6, ст.464; N 30, ст.4106; N 49, ст.6958; 2020, N 14, ст.2028; N 17, ст.2725) следующие изменения:
1) статью 5 дополнить пунктом 11 следующего содержания:
"11) финансовое обеспечение предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти), в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования.";
2) пункт 6 части 1 статьи 6 изложить в следующей редакции:
"6) финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона;";
3) в статье 7:
а) в части 1:
пункт 6 после слов "методику расчета тарифов на оплату медицинской помощи" дополнить словами ", методику расчета объемов финансового обеспечения медицинской помощи";
дополнить пунктом 9_1 следующего содержания:
"9_1) устанавливает порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее также - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи);";
б) пункт 5 части 2 признать утратившим силу;
4) в статье 15:
а) в абзаце первом части 1 слова "реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее также - реестр медицинских организаций), в соответствии с настоящим Федеральным законом" заменить словами "соответствии с настоящим Федеральным законом в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, включающий в себя сведения о медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывающих медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, и реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также - единый реестр медицинских организаций)";
б) в части 2 в первом предложении слова "реестр медицинских организаций" заменить словами "реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также - реестр медицинских организаций),";
в) дополнить частями 2_2 и 2_3 следующего содержания:
"2_2. Медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, вправе до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (для 2021 года - по 25 декабря 2020 года включительно), направить в Федеральный фонд заявку на распределение ей объемов предоставления медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона. Форма указанной заявки и порядок ее подачи устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, подавшая такую заявку, включается Федеральным фондом в единый реестр медицинских организаций.
2_3. Медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, вправе оказывать первичную медико-санитарную помощь и скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, вправе оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования в случае распределения ей объемов предоставления медицинской помощи в соответствии с частью 10 статьи 36 настоящего Федерального закона.";
г) в части 5 после слов "по обязательному медицинскому страхованию" дополнить словами "и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования", слова "территориальной программой" заменить словом "программами";
5) в части 1 статьи 16:
а) пункт 4 изложить в следующей редакции:
"4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона. Порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания медицинской помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;";
б) пункт 6 после слов "получение от" дополнить словами "Федерального фонда,";
6) в статье 20:
а) в части 1:
пункт 1 после слов "договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" дополнить словами "и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования", после слов "(далее также - тарифы на оплату медицинской помощи)" дополнить словами "по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи";
пункт 2 после слов "страховой медицинской организации" дополнить словами ", Федерального фонда";
б) в части 2:
пункт 3 после слов "страховым медицинским организациям" дополнить словами ", Федеральному фонду";
пункт 7 после слов "страховым медицинским организациям" дополнить словами ", Федеральному фонду";
пункт 7_1 после слов "использовать средства" дополнить словами "нормированного страхового запаса Федерального фонда,";
7) в статье 26:
а) часть 2 дополнить пунктами 4 и 5 следующего содержания:
"4) оказания застрахованным лицам медицинской помощи в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона;
5) ведения дела по обязательному медицинскому страхованию в части оказания застрахованным лицам медицинской помощи в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона.";
б) дополнить частью 3_1 следующего содержания:
"3_1. Средства нормированного страхового запаса Федерального фонда предоставляются Федеральным фондом получателям указанных средств, определенным в соответствии с порядком использования средств нормированного страхового запаса Федерального фонда, на основании соглашений, типовые формы и порядок заключения которых утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.";
в) в части 6_5 слова "Территориальные фонды" заменить словами "Федеральный фонд и территориальные фонды";
г) в части 6_6 слова "оказывающим первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальными программами" заменить словами "оказывающим медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой", дополнить новым вторым предложением следующего содержания: "Виды медицинских организаций, которым предоставляются указанные средства, и виды оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств определяются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.";
8) в статье 30:
а) в части 2 после слов "медицинской помощи" дополнить словами ", за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона,", слова "Федеральным фондом" заменить словами "уполномоченным федеральным органом исполнительной власти";
б) часть 3 изложить в следующей редакции:
"3. Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации, устанавливаемые в соответствии с частью 2 настоящей статьи, являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.";
в) дополнить частью 3_1 следующего содержания:
"3_1. Порядок установления тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливается Правительством Российской Федерации в составе базовой программы обязательного медицинского страхования.";
9) в статье 31:
а) часть 1 после слов "страховой медицинской организацией," дополнить словами "Федеральным фондом,";
б) часть 2 после слов "страховой медицинской организацией" дополнить словами ", Федеральным фондом";
в) часть 3 после слов "страховой медицинской организацией" дополнить словами ", Федеральным фондом";
г) часть 4 после слов "Страховая медицинская организация" дополнить словами ", Федеральный фонд";
д) часть 5 после слов "страховой медицинской организации" дополнить словами ", Федерального фонда";
10) в части 8 статьи 33:
а) в пункте 8 слово "порядка" заменить словом "порядок";
б) пункт 10 изложить в следующей редакции:
"10) ведет единый реестр медицинских организаций. Порядок ведения, форма единого реестра медицинских организаций и перечень содержащихся в нем сведений устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования;";
в) пункт 11 изложить в следующей редакции:
"11) ведет единый реестр экспертов качества медицинской помощи, включающий в себя сведения об экспертах качества медицинской помощи, которая оказывается медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, и финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, и территориальные реестры экспертов качества медицинской помощи;";
11) в части 7 статьи 34:
а) в пункте 9 слова "в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" исключить;
б) дополнить пунктом 13_1 следующего содержания:
"13_1) получает от Федерального фонда данные персонифицированного учета сведений об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, предусмотренной пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона;";
12) в статье 35:
а) дополнить частью 3_1 следующего содержания:
"3_1. В базовой программе обязательного медицинского страхования отдельно устанавливаются нормативы объемов предоставления медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (специализированной, в том числе высокотехнологичной, в стационарных условиях и условиях дневного стационара), в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления указанной медицинской помощи, а также перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых указанными медицинскими организациями оказывается медицинская помощь.";
б) дополнить частью 3_2 следующего содержания:
"3_2. Объемы предоставления медицинской помощи, указанной в части 3_1 настоящей статьи, распределяются и перераспределяются между медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, с учетом мощностей таких организаций и объемов оказываемой медицинской помощи за счет иных источников финансирования. Порядок распределения и перераспределения указанных объемов устанавливается Правительством Российской Федерации.";
13) в части 10 статьи 36 первое предложение изложить в следующей редакции: "Объемы предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленные в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, а также нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования.";
14) статью 37 изложить в следующей редакции:
"Статья 37. Договоры в сфере обязательного медицинского страхования
Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.";
