Об оказании медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями (с изменениями на 31 января 2024 года)

Оценить:
Жалобы, начало болевого приступа
Собрать анамнез по ИБС, лекарственный анамнез
Одновременно готовить электрокардиограф для снятия ЭКГ

Болевой синдром при остром коронарном синдроме: боль за грудиной, (варианты: межлопаточное пространство, жжение, сдавливание, опоясывание, с иррадиацией в шею, левую руку, челюсть, горло). Слабость, падение АД, холодный липкий пот, чувство страха более 15 минут.
Атипичные варианты боли: боль в эпигастрии, остро появившиеся расстройства пищеварения без причин, колющая боль в груди, нарастание одышки

Жалобы расценены как коронарные

1 доза нитроглицерина (нитроспрей), аспирин 160 - 325 мг (250 мг) (если больной не принял до этого)

Снять ЭКГ

Не позднее 10 минут от первого контакта с пациентом

Отправить ЭКГ в ДКЦ

Депрессия сегмента ST>1 мм в двух или более смежных отведениях, инверсия зубца T>1 мм в отведениях с преобладающим зубцом R

Подъем ST на 1 мм или более как минимум в 2 последовательных грудных отведениях или 2 отведениях от конечностей, или появление впервые блокады ЛНПГ/ПНПГ, или изменения в виде высоких зубцов R в правых прекардиальных отведениях и депрессия в ST в V1 - V4 с направленным вверх зубцом T (ЭКГ-признаки истинного заднего ИМ)

Продолжить лечебные мероприятия

Госпитализация в ПСО

Время от начала появления симптомов не превышает 12 часов

Время от начала появления симптомов более 12 часов

При боли, сохраняющейся после НГ, в/в морфин (если нет документированной гиперчувствительности к препарату)

Госпитализация в ПСО

Заполнить контрольные листы принятия решения о проведении больному с ОКС тромболитической терапии, о направлении больного с ОКС на ЧКВ в РСЦ (при наличии противопоказаний к транспортировке). Рассмотреть вопрос о проведении догосп. ТЛТ

Госпитализация

Лечебные мероприятия