Об оказании медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями (с изменениями на 31 января 2024 года)

Врач (фельдшер) оценивает общее состояние больного и его жизненно важные функции (ЧСС, АД, ритмичность дыхания, ЧДД). Обращает внимание на наличие или отсутствие нарушений функций внешнего дыхания (цианоз лица и кистей, наличие дополнительных дыхательных шумов, рвотные массы на одежде и лице, западение языка). Производит анализ ЭКГ, оценивает неврологические расстройства. Делает заключение о наличии ОНМК с определением точного времени начала заболевания (появление первых симптомов) или времени последнего контакта с пациентом, если точное время начала заболевания неизвестно

При признаках диабетической комы - исследование глюкозы крови портативным глюкометром

В случаях если ОНМК сопровождается агональным состоянием, а также имеется отказ пациента или его родственника от госпитализации в ПСО или РСЦ - оформление соответствующей формы отказа от госпитализации

В случае диабетической комы - транспортировка больного в профильный стационар + профильный стационар + оказание догоспитальной помощи

Если ОНМК сопровождается агональным состоянием - госпитализация в ближайший неврологический стационар. В случае неподтверждения диагноза ОНМК и если пациент по состоянию здоровья нуждается в стационарной медицинской помощи, бригада СМП обеспечивает транспортировку пациента в соответствии с диагнозом дежурного врача ПСО (РСЦ) в стационар согласно утвержденному графику дежурств

Наличие клиники ОНМК: экспресс-диагностика (FAST): речевые нарушения, асимметрия лица, парез конечности

Начать заполнение контрольного листа о вероятном проведении тромболитической терапии/тромбоэкстракции больному с ОНМК с оценкой тяжести инсульта по шкале LAMS

- стабилизация витальных функций (корректировка АД на уровне 190 - 180/110 - 100);

- избегать резкого снижения АД;

- не применять Фуросемид, Лазикс;

- нормализация функции внешнего дыхания (заведение воздуховода за корень языка, освобождение полости рта от рвотных масс, интубация трахеи и ИВЛ, подача увлажненного кислорода);

- купирование судорожного синдрома

При отсутствии у пациента угнетения сознания, сумме баллов по шкале LAMS>=4 и временном интервале от начала заболевания до осмотра бригадой СМП, не превышающем 4 часов (потенциальный кандидат на тромбоэкстракцию), медицинская эвакуация осуществляется в медицинский стационар, выполняющий тромбоэкстракцию, с постановкой периферического венозного катетера 18 размера (зеленый цвет)

Оповещение приемного отделения ПСО (РСЦ) или кабинета круглосуточного КТ (МРТ) по телефону: тяжесть состояния больного, степень нарушения сознания, время начала заболевания или время последнего контакта

Выраженность неврологического синдрома по шкале LAMS (для стационаров, выполняющих тромбоэкстракцию/тромбоаспирацию).

Сообщает о необходимости осмотра реаниматологом. Экстренная транспортировка больного, минуя приемное отделение, в смотровой кабинет ПСО (РСЦ) либо непосредственно в кабинет КТ (МРТ). Завершение заполнения опросника в кабинете КТ