Алгоритм регистрации
и передачи ЭКГ в дистанционный консультативный центр
ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижний
Новгород" от бригад скорой медицинской помощи
Нижегородской области
Настоящий алгоритм принимается с целями:
- повышения эффективности работы Дистанционного консультативного центра (далее - ДКЦ) ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижний Новгород" и выездных бригад СП;
- повышения качества диагностики и догоспитальной помощи пациентам с кардиологической патологией, включая ОКС;
- оптимизации путей госпитализации пациентов с ОКС.
Показаниями для регистрации ЭКГ на вызовах являются Стандарты оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе, утвержденные в установленном порядке.
Дистанционная передача ЭКГ в ДКЦ с получением анализа, интерпретации и рекомендаций врача-кардиолога показана в следующих случаях:
- при затруднениях анализа и интерпретации ЭКГ сотрудником выездной бригады СП в любых клинических ситуациях;
- острые, впервые выявленные и сложные для оценки нарушения сердечного ритма и проводимости;
- острая сердечная недостаточность - отек легких, кардиогенный шок;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- острый коронарный синдром (все формы);
- при решении вопроса о проведении ТЛТ на догоспитальном этапе;
- синкопальные состояния неясной этиологии.
Порядок передачи ЭКГ в ДКЦ:
Перед началом разговора с врачом-консультантом врачу/фельдшеру СМП необходимо назвать свои ФИО и должность, сообщить номер своего мобильного телефона, продиктовать данные о пациенте - ФИО, дату рождения, при необходимости другие данные (вес, анамнез).
При наличии у больного жалоб на боли в грудной клетке алгоритм доклада врачу-консультанту следующий:
- уточнить локализацию боли;
- как пациент показывает место боли: одним пальцем, кулаком, ладонью, широко проводя по всей грудной клетке;
- иррадиация боли: нет, есть - область иррадиации;
- характер боли: жгучая, давящая, сжимающая, прокалывающая, ноющая и т.д. (если пациент затрудняется в определении, перечислить ему варианты для выбора);
- зависимость интенсивности и характера боли от глубины вдоха, движений, пальпации грудной клетки;
- условия возникновения приступа: физическая нагрузка, стрессовая ситуация, резкое движение и т.п.;
- длительность приступа;
- анамнез: учащение приступов боли, ухудшение переносимости обычной физической нагрузки, чем снимаются приступы, наличие или отсутствие значимых хронических заболеваний;
- объективные данные: уровень сознания, положение больного (вынужденное или нет), АД (с указанием цифр нормального значения для данного пациента), ЧД, сатурация;