Положение
о межрайонном кардиологическом кабинете с функцией
межрайонного центра лечения хронической сердечной
недостаточности и антикоагулянтного кабинета I уровня
Межрайонный кардиологический кабинет с функцией межрайонного центра лечения хронической сердечной недостаточности и антикоагулянтного кабинета I уровня (далее - Кабинет ХСН) открывается на функциональной основе в амбулаторно-поликлиническом отделении из расчета на 1 на 100000 взрослого населения при двухсменной работе.
При расчете норм приема числа пациентов в рабочее время врача-кардиолога включить и необходимо предусмотреть проведение не менее 2 школ в течение недели для пациентов с ХСН и их родственников или людей, осуществляющих уход за больными, например, социальных работников. Продолжительность проведения школы - 30 мин.
Примерное штатное расписание Кабинета ХСН:
1. | Врач-кардиолог (врач-терапевт) | 2,0 ставки |
2. | Медицинская сестра (фельдшер) | 2,0 ставки |
3. | Медицинская сестра процедурная | 0,25 ставки |
4. | Санитарка | 0,25 ставки |
5. | Врач-реабилитолог, ЛФК | 0,25 ставки |
6. | Врачи ультразвуковой диагностики | 0,25 ставки |
7. | Врачи функциональной диагностики | 0,25 ставки |
8. | Врач-рентгенолог | 0,25 ставки |
9. | Рентген-лаборант | 0,25 ставки |
10. | Врач-лаборант | 0,25 ставки |
11. | Итого | 6,0 ставки |
--------------------------------
<*> Пункт 3 - 10 из внутренних резервов.
Требования к подготовке специалистов (врач - специалист ХСН)
В Кабинетах ХСН могут работать врачи-кардиологи, прошедшие специальную подготовку (повышение квалификации) по ведению пациентов с сердечной недостаточностью.
Специалисты, привлекаемые к работе в Кабинете ХСН, должны обладать знаниями:
- патофизиологии, дифференциальной диагностики, стадий и естественного течения сердечной недостаточности;
- о типичном анамнезе и физикальном обследовании пациентов с ХСН и их ограничениях;
- о необходимом обследовании для проведения дифференциального диагноза, верификации ХСН, ее стадии, выбора терапии, определении прогноза;
- о показаниях, противопоказаниях к клинической фармакологии лекарств, используемых для лечения ХСН, включая их возможные побочные эффекты и возможные лекарственные взаимодействия;
- соответствующего фармакологического или нефармакологического лечения для профилактики сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной или явной ХСН;
- об эффектах и взаимодействиях ХСН с другими системами организма (почек, легких, питания, обмена веществ) и в условиях других сопутствующих заболеваний;
- о ведении пациентов с нарушениями ритма при ХСН, а также показаниях и рисках установки дефибрилляторов-кардиовертеров, ресинхронизирующей терапии, абляции при аритмии, кардиостимуляторов, пересадки сердца.
Специалисты, привлекаемые к работе в Кабинетах ХСН, должны обладать следующими навыками:
- оказывать медицинскую помощь пациентам с впервые возникшей и хронической сердечной недостаточностью, в том числе с учетом сопутствующих заболеваний;
- использовать данные анамнеза и физикального обследования для точной оценки состояния у пациентов с ХСН;
- своевременно диагностировать прогрессирование этиологии ХСН и проводить при необходимости врачебные консилиумы в условиях мультидисциплинарной команды;
- интерпретировать результаты инструментального, включая и визуализирующий, обследования и лабораторного исследования, проводимого больным с ХСН;
- проводить в соответствии с клиническим состоянием пациента с ХСН титрационную терапию базисными лекарственными средствами до максимально переносимых доз препаратов, включая основные и дополнительные лекарственные средства;