Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Нижегородской области от 8 апреля 2003 г. № 93

     ПРИЛОЖЕНИЕ
     к постановлению Правительства
     Нижегородской области
     от 10 июля 2023 г. № 617

     "ПРИЛОЖЕНИЕ
     к Порядку лимитирования потребления
     энергоресурсов государственными
     (муниципальными) учреждениями
     Нижегородской области

     Форма 18 ТЭР Энергосервисный договор (контракт)

Лимиты на ______________ год

потребности в финансовых средствах на покупку

энергоресурсов для учреждений, финансируемых из средств

местного/областного бюджета, находящихся в ведении

___________________________________,

     (муниципальный (городской) округ,
     орган исполнительной власти Нижегородской области)
     заключивших энергосервисные договоры

(контракты)/договоры лизинга


Данные энергосервисного договора (контракта)/договора лизинга
Вид договора (энергосервисный договор (контракт) /договор лизинга)	Заказчик	Исполнитель	№ контракта	Дата	Период реализации
					с __________20____ г. по _________20___ г.

Наименование отрасли (заполняется органами местного самоуправления,
органами исполнительной власти Нижегородской области)

Наименование учреждения, объект, адрес

Наименование энергоресурса на момент заключения энергосервисного договора (контракта)/ договора лизинга

Наименование ресурса с учетом перехода по условиям энергосервисного договора (контракта)/ договора лизинга

Фактическое значение энергоресурса за 20___ год, соответствующий базовому периоду (году), указанному в энергосервисном договоре (контракте)/договоре лизинга

Условие формирования лимитов ТЭР (№ подпункта пункта 3.2 Порядка)*

Планируемый объем энергоресурса/финансовых средств на предстоящий финансовый год

Электроэнергия

Тепловая энергия

20____ год

тыс.кВт.ч

Тариф

Сумма, тыс. руб

Гкал

Тариф (себестои- мость)

Сумма, тыс. руб

тыс. кВт.ч

Гкал

Тариф (себестои- мость)

Сумма, тыс. руб

ВН

ТЭН-1

СН1

СН2

ТЭН-2

НН

* - указывается одно из условий формирования лимитов ТЭР в соответствии с подпунктами 1-3 пункта 3.2 Порядка лимитирования потребления энергоресурсов государственными (муниципальными) учреждениями Нижегородской области, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 8 апреля 2003 г. № 93.

Руководитель

_______________ /
подпись

________________ /

Ф.И.О.

тел. __________

Исполнитель

_______________ /
подпись

________________ /

Ф.И.О.

тел. _________".

Документ получен из эталонного банка
данных правовой информации Губернатора
и Правительства Нижегородской области