Алгоритм направления пациентов с хронической
болезнью почек на диализ
1. Направление медицинских документов пациентов с ХБП, состоящих в реестре ХБП, проживающих в г.Нижнем Новгороде, нуждающихся в заместительной почечной терапии (скорость клубочковой фильтрации (далее - СКФ) ниже 15 мл/мин) на диализную комиссию осуществляет врач-нефролог ГБУЗ НО "Городская больница №33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода".
Направление медицинских документов пациентов с ХБП, состоящих в реестре, проживающих в Нижегородской области, нуждающихся в заместительной почечной терапии (СКФ ниже 15 мл/мин), на диализную комиссию осуществляет врач-нефролог консультативной поликлиники ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко" или врач-нефролог в ГБУЗ НО Клинический диагностический центр.
Дети до 18 лет с ХБП, проживающие в г. Нижний Новгород и Нижегородской области, нуждающиеся в ЗПТ направляются на комиссию в ГБУЗ НО "Нижегородскую детскую клиническую больницу" (далее - "НОДКБ"). Комиссия ГБУЗ НО "НОДКБ" принимает решение и дает заключение о необходимости проведения, вида ЗПТ данному ребенку. Свое заключение комиссия "НОДКБ" направляет для утверждения в диализную комиссию министерства здравоохранения Нижегородской области.
Медицинскими документами пациентов, которые врачи-нефрологи направляют на диализную комиссию, являются:
1.1 Консультативное заключение нефролога.
1.2. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного пациента (форма 027у) содержащая данные анамнеза заболевания и результаты следующих исследований:
- креатинин крови;
- скорость клубочковой фильтрации;
- мочевина крови, сахар, билирубин;
- общий анализ крови;
- кровь на HBsAg, HCV, RW, ВИЧ;
- общий анализ мочи;
- УЗИ органов брюшной полости и органов забрюшинного пространства;
- ЭКГ;
- ЭХО-КС;
- ФЛГ или рентгенография органов грудной клетки;
- ФГДС (по показаниям)
- сведения о вакцинации от гепатита (вакцинация от гепатита B является обязательной при направлении пациента на лечение методом диализа).
1.3. Заявление о согласии пациента на заместительную почечную терапию, оформляется в соответствии с формой заявления согласия пациента на заместительную почечную терапию, утвержденной настоящим приказом. В случае отказа от заместительной почечной терапии, больной оформляет заявление об отказе в соответствии с формой заявления отказа больного от заместительной почечной терапии, утвержденной настоящим приказом.
Детям до 15 лет на проведение ЗПТ требуется письменное согласие законного представителя (родители или опекун), оформленное в соответствии с формой, утвержденной настоящим приказом.
2. В случае, когда пациент с ХБП, нуждающийся в подготовке или начале заместительной почечной терапии, ранее не наблюдался врачом-нефрологом и находится на стационарном лечении в медицинской организации Нижегородской области, направлением на диализную комиссию является выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного пациента (форма 027у), которая оформляется в медицинской организации, где находится пациент, и направляется секретарю диализной комиссии.
3. При самостоятельном обращении к нефрологу пациента с ХБП, нуждающегося в экстренной госпитализации и начале заместительной почечной терапии, при отсутствии у него выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного пациента (форма 027у) и результатов вышеуказанных исследований, необходимое дообследование осуществляется в условиях стационара с возможностью проведения заместительной почечной терапии по территориальному принципу.
4. Диализная комиссия на основании представленных медицинских документов и заявления пациента принимает решение о наличии показаний к лечению методами диализа, формировании доступа для диализа и медицинских организациях, где будет осуществляться лечение. Решение диализной комиссии оформляется протоколом.
5. На основании решения диализной комиссии (протокола) секретарь готовит направление в медицинскую организацию для формирования доступа и в отделение (центр) диализа.
6. Подтверждающим документом для приема больных на амбулаторное лечение методами заместительной почечной терапии для медицинских организаций Нижегородской области, работающих в системе ОМС, является направление диализной комиссии.