Алгоритм направления пациентов, имеющих признаки ХБП, на
консультацию к нефрологу, включение в реестр ХБП, обследование и
госпитализацию, в том числе пациентов, получающих заместительную
почечную терапию
1. На консультацию к нефрологу направляются пациенты с диагнозами:
- острый гломерулонефрит или острый тубулоинтерстициальный нефрит (наблюдение в течение 3-х лет после выписки из стационара);
- хронический гломерулонефрит;
- хронический тубулоинтерстициальный нефрит, пиелонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- сахарный диабет при снижении СКФ (далее - СКФ) меньше 60 мл/мин;
- ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, сердечная недостаточность при снижении СКФ меньше 60 мл/мин;
- подагра;
- поликистоз почек;
- врожденные аномалии развития мочевых путей;
- острое повреждение почек любой этиологии (в течение трех лет после выписки их из стационара);
- диффузные болезни соединительной ткани, системные васкулиты;
- сосудистая патология (в т.ч. стеноз почечной артерии);
- патология беременности (в т.ч. протеинурия, мочевой синдром, гестоз, инфекция мочевых путей, пиелонефрит).
2. Пациентам старше 45 лет, обратившимся за медицинской помощью или консультацией к врачу-терапевту участковому, специалисту определенного профиля, врачу общей практики (семейному врачу) или в кабинет медицинской профилактики, рекомендуется проводить оценку риска нефрологических заболеваний и ХБП.
3. При выявлении у пациентов повышенного уровня креатинина в двух последовательных исследованиях крови выше 150 мкмоль/л у мужчин и выше 120 мкмоль/л у женщин, или при снижении СКФ ниже 60 мл/мин, независимо от того, имеются ли другие проявления почечной патологии, обязательным является направление на консультацию к нефрологу.
Жители г.Нижнего Новгорода с признаками ХБП направляются на консультацию к врачу-нефрологу ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" (г.Нижний Новгород, пр.Ленина, 54, тел. 258-25-74, 89519106926) или в ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр". (г. Нижний Новгород, ул. Решетниковская, 2, тел. 8 (831) 218-17-16).
Жители Нижегородской области с признаками ХБП направляются в областную консультативную поликлинику ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко" (г.Н.Новгород, ул. Родионова, д. 190, кабинет 30 поликлиники, тел. 438-90-10) или в ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр". (г. Нижний Новгород, ул. Решетниковская, 2, тел. 8 (831) 218-17-16).
Дети с признаками ХБП жители г.Нижнего Новгорода и Нижегородской области направляются в Консультативно-диагностический центр ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" на консультацию к детскому врачу-нефрологу. (г. Нижний Новгород, ул. Ванеева д.211).
Для проведения консультации пациенту с ХБП необходимо иметь:
- выписку из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного (форма 027у) из медицинской организации по месту прикрепления;
- паспорт, полис обязательного медицинского страхования, пенсионное страховое свидетельство; для детей до 14 лет - свидетельство о рождении;
- результаты общего анализа крови, общего анализа мочи, ЭКГ, показатели мочевины и креатинина крови, с определением скорости клубочковой фильтрации расчетным способом или по номограмме, ФЛГ органов грудной клетки, УЗИ почек (давностью не более 3 месяцев).
4. Врачи-нефрологи консультативной поликлиники ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" и ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко", а также ГБУЗ НО "Клинический диагностический центр", детский врач-нефролог Консультативно-диагностического центра ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" ведут прием пациентов с ХБП, определяют объем консервативной терапии, периодичность врачебных осмотров и направляют медицинские документы пациентов для рассмотрения диализной комиссией и внесения в реестр пациентов с ХБП.
5. Пациенты с ХБП на приеме у врача-нефролога оформляют заявление на включение в реестр ХБП в соответствии с образцом формы заявления, утвержденным настоящим приказом.
6. Решение о включение пациента в реестр ХБП принимает диализная комиссия Нижегородской области на основании рассмотренных медицинских документов (заявление пациента, заключение нефролога и/или выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного пациента (форма 027/у) из медицинской организации Нижегородской области по месту прикрепления).