Алгоритм направления пациентов для коррекции
сосудистого доступа для заместительной почечной терапии
методом программного гемодиализа.
1. Настоящий алгоритм устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи пациентам, находящимся на этапе подготовки к ЗПТ, а также получающим ЗПТ методом гемодиализа и имеющим постоянный сосудистый доступ (далее - ПСД) в виде артериовенозного шунта (артериовенозная фистула, синтетический сосудистый протез), перманентного центрального венозного катетера (далее - ЦВК) для проведения заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа, находящихся на амбулаторном лечении в отделениях (центрах) гемодиализа.
2. Медицинская помощь оказывается пациентам, имеющим признаки дисфункции постоянного сосудистого доступа, вследствие:
1) стеноза артерий и вен,
2) тромбоза, артерий и вен, перманентных катетеров,
3) аневризм, псевдоаневризм артериовенозного шунта,
4) прочие
3. В случае выявления признаков дисфункции ПСД при проведении сеансов заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа пациент направляется в медицинскую организацию, специализирующуюся на формировании ПСД для гемодиализа (ГБУЗ НО "Городская больница №33 Ленинского района г.Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница №13 Автозаводского района г.Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России", ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница").
При направлении в медицинскую организацию необходимо представить выписку из медицинской карты амбулаторного, стационарного пациента (форма 027/у) с указанием подробных анамнестических данных (касательно сосудистого доступа).
4. В медицинской организации, специализирующейся на формировании ПСД для гемодиализа проводятся консультации и дополнительное обследование:
1) дуплексное, триплексное сканирование артерий и вен верхних и нижних конечностей,
2) ЭхоКС (по показаниям),
3) консультация врача-хирурга (по показаниям),
4) консультация врача-кардиолога (по показаниям),
5) консультация врача-нефролога (по показаниям),
6) консультация врача анестезиолога-реаниматолога (по показаниям).
5. Для оперативного лечения пациент направляется на плановую госпитализацию в медицинскую организацию, специализирующуюся на формировании ПСД для гемодиализа.
6. После выполнения оперативного лечения пациенту выдается выписной эпикриз с указанием в нем рекомендаций по дальнейшей тактике ведения на амбулаторном этапе лечения в условиях отделения (центра) диализа, к которому пациент прикреплен согласно решению диализной комиссии.