Об утверждении программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Нижегородской области"

     1. Текущее состояние онкологической помощи в Нижегородской
     области. Основные показатели онкологической помощи
      населению Нижегородской области

     1.1. Краткая характеристика Нижегородской области в целом

Нижегородская область находится почти в центре Европейской части Российской Федерации, на Восточно-Европейской, или Русской равнине, находясь приблизительно на равном удалении (за тысячу с лишним километров) от западных, северных и южных морей.

На северо-западе область граничит с Костромской областью, на северо-востоке - с Кировской, на востоке - с Марий-Эл и Чувашией, на юге - с Мордовией, на юго-западе - с Рязанской областью, на западе - с Владимирской и Ивановской областями.

Площадь территории Нижегородской области составляет 76,6 тыс. кв. км, протяженность с юго-запада на северо-восток - более 400 км, численность населения - 3 081 817 человек.

Климат в Нижегородской области умеренно-континентальный. Зима холодная, продолжительная и многоснежная со среднеянварской температурой около -12 градусов, а лето сравнительно теплое со среднеиюльской температурой +19 градусов. Более теплыми являются центральные и южные муниципальные образования. Осадков выпадает в среднем 500-550 мм в год. Распределяются они неравномерно: чем дальше на северо-запад, тем осадков больше, а на юго-востоке их меньше и бывают засухи.

Численность населения области на 1 января 2022 года составляет 3 144 254 человек, плотность населения - 40,21 чел./км, удельный вес городского населения - 79,9%.

Половозрастной состав населения:

1) мужчины - 1 432 572 человека (45,6%);

2) женщины - 1 711 682 человека (54,4%).

Моложе трудоспособного возраста - 542 266 человек (17,2%);

трудоспособный возраст - 1 773 109 человек (56,4%);

старше трудоспособного возраста - 828 879 человек (26,4%).

Национальный состав: русские - 95,1%, татары - 1,35%, мордва - 0,58%, украинцы - 0,59%, армяне - 0,41%, чуваши - 0,3%, прочие народности - 1,67%.

Основными отраслями промышленности Нижегородской области (далее также - область, регион) являются: машиностроение, химическая промышленность, черная металлургия, лесная, целлюлозно-бумажная, лёгкая, пищевая.

Предприятия машиностроения и металлообработки производят грузовые и легковые автомобили, автобусы, гусеничные тягачи, автомобильные узлы, детали и агрегаты, речные и морские суда, автомобильные и судовые двигатели внутреннего сгорания, самолеты, станки, приборы, инструменты, оборудование для химической, легкой, пищевой промышленности, телевизоры и т.д. Большая часть предприятий расположена на территории г. Нижний Новгород (ОАО "ГАЗ", ПО "Нижегородский машиностроительный завод", авиастроительный завод "Сокол", ПО "Завод Красное Сормово", АО "Нител", НПО "Теплообменник"). Крупные промышленные предприятия расположены так же в г. Павлово (ООО "ПАЗ"), г. Арзамас (АО "АПЗ", ПАО "Арзамасский машиностроительный завод").

В Нижегородской области расположен г. Дзержинск, являющийся одним из крупнейших центров по производству химической промышленности. Основные производственные предприятия данной отрасли: ООО "Компания Хома", ФКП "Завод им. Я. М. Свердлова", АО "Капролактам СИБУР-Нефтехим", ОАО "Дзержинское Оргстекло", ЗАО "Химсорбент", "Авиабор", ООО "Синтез Ока", ООО "Синтез ПКЖ", ЗАО "Экструдер", ООО "Экопол", ООО "Завод синтанолов", ООО "Капелла", ООО "Корунд-Циан", ООО "Тосол-Синтез-Инвест", ООО "Завод оргсинтез ОКА", ООО ПКФ "Химавангард".

Город Дзержинск входит в 10 самых "грязных" городов России. Веществами, определяющими очень высокий уровень загрязнения атмосферы, являются: взвешенные вещества, оксиды азота, бензопирен, фенол (одна из самых больших в России концентраций - наибольшая средняя 2 и более ПДК, максимальная разовая - 5,3-7,1 ПДК), формальдегид.

На территории Кстовского муниципального округа расположена обширная промышленная зона, в которой находятся предприятия химической промышленности (НПЗ ООО "Лукойл-Нижегороднефтеоргсинтез" - выпускающий разнообразную продукцию: керосин, бензин, дизельное топливо, масла, битумы, мазут, парафин, вакуумный газойль; ООО "Сибур-Кстово" - продукция - этилен, пропилен, бензол).

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики
данных по заболеваемости и распространенности
 онкологических заболеваний

С 2019 года в Нижегородской области для учета онкологических пациентов используется сетевой "Канцер-регистр 6S", позволяющий в режиме реального времени проводить обмен согласованной информации о каждом онкологическом пациенте между медицинскими учреждениями (первичными онкологическими кабинетами, центрами амбулаторной онкологической помощи) и ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер". Синхронизация Популяционного ракового регистра Нижегородской области позволяет получать информацию о пациентах со злокачественными новообразованиями из нескольких источников и проводить анализ контингента, своевременное снятие с учета пациентов по различным причинам, о которых ранее не было сведений.

В 2021 году была проведена сверка с Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) информации о пациентах, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу онкологического заболевания.

В результате сверки в 2021 году произошло снижение количества контингента на 9,4% и снижение 15,7% количества пациентов, состоящих на учете 5 и более лет.

По итогам сверки баз данных ракового регистра и ТФОМС, методической работы с ПОКами и ЦАОПами по актуализации данных по прикрепленному контингенту с учета было снято 10 279 человек, умерших в предыдущие годы (10,4 % от всего состоящих пациентов на учете с ЗНО). Данная работа отрицательно повлияла на ряд показателей онкологической службы в 2021 г. - показатель распространенности снижение на 8,8% (2021 г.- 2826,2 на 100 т.н., 2020 г. - 3100,1 на 100 т.н.), снижение пятилетней выживаемости на 7,5% (2021 г. - 51,7%, 2020 г. - 55,6%), снижение индекса накопления контингентов на 18,3% (2021 г. - 6,7, 2020 г. - 8,2).

В 2022 году в Нижегородской области было зарегистрировано 17 845 случаев злокачественных новообразований (далее - ЗНО), в том числе 7965 и 9880 у лиц мужского и женского пола соответственно (2021 г. - 16 554 ЗНО, в том числе 7381 и 9173 у лиц мужского и женского пола соответственно). Рост числа случаев ЗНО в 2022 году по сравнению с 2021 годом составило 7,8%.

Максимальный уровень совокупной онкологической заболеваемости в популяции Нижегородской области отмечается в возрастной группе 75-79 лет: у мужчин уровень заболеваемости (3676,95 на 100 т. м. н.), у женщин (1818,74 на 100 т. ж. н.).

В 2022 году у городских жителей Нижегородской области впервые выявлено 15 187 злокачественных новообразований (6669 у мужчин и 8518 у женщин), что составляет 85,1% от всех опухолей (83,7% у мужчин, 86,2% у женщин). Удельный вес злокачественных новообразований, впервые выявленных у сельских жителей, составил 14,9% (2658 ЗНО) (у мужчин - 1296 (16,3%), у женщин - 1362 (13,8%).

     
     График 1. Динамика показателей заболеваемости
     в Нижегородской области за период 2012-2022 годов