Приложение № 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
«Предоставление разрешения на
условно разрешенный вид
использования земельного участка или
объекта капитального строительства»
В департамент градостроительного развития и архитектуры
администрации города Нижнего Новгорода
| |
Заявитель - физическое лицо,
индивидуальный предприниматель
Ф.И.О. _________________________________
_______________________________________
дата рождения ____________________________
удостоверение личности _____________________
___________________________________________
серия ________ № ____________ дата __________
ИНН (при наличии) _________________________
адрес _____________________________________
___________________________________________
телефон ___________________________________
e-mail _____________________________________
| Заявитель - юридическое лицо
Наименование полностью ________________
_______________________________________
_______________________________________
___________________________________________
___________________________________________
ИНН/ОГРН _________________________________
___________________________________________
адрес _____________________________________
___________________________________________
телефон ___________________________________
e-mail _____________________________________
|
Представитель заявителя (при наличии) ______________________________________________ (Ф.И.О. доверенного лица, руководителя юридического лица, отца, матери, опекуна и т.п.) _________________________________________________________________________________
адрес ____________________________________________________________________________
телефон, e-mail ___________________________________________________________________
удостоверение личности ___________________________________________________________ (наименование, серия, номер, дата выдачи) документ, подтверждающий полномочия представителя ________________________________
(доверенность, приказ, устав, свидетельство о рождении,
______________________________________ от _______________ №_______________________
документ о назначении опекуном и т.п.) |